膿毒症是宿主對感染的失調反應，會引發宿主異常的促凝血和促炎反應。早期疾病幹預的局限性突出了對有效診斷和預後生物標誌物的需求。蛋白C作為抗凝劑和抗炎分子使其成為膿毒症生物標誌物。

近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，這項薈萃分析旨在評估蛋白C作為成人膿毒症生物標誌物的診斷和預後價值。

研究人員檢索了MEDLINE、PubMed、EMBASE、CINAHL和Cochrane圖書館，檢索時間從數據庫成立到2021年9月12日。研究人員納入了(1)患有敗血症或疑似敗血症的成年患者(>17歲);(2)在進入研究24小時內測量了蛋白C水平;(3)將蛋白C作為診斷或預後生物標誌物的的前瞻性觀察研究。兩位作者使用預後研究質量(QUIPS)和診斷研究質量評估-2(QUADAS-2)工具篩選文獻並進行偏倚風險(RoB)評估。如果有足夠的數據可用，則進行薈萃分析以估計患者群體之間的標準化平均差(SMD)。

該薈萃分析納入了12項研究，並彙總了8項研究進行薈萃分析。彙總分析表明，與非幸存者相比，膿毒症幸存者的蛋白C水平降低程度較低(6項研究，741名患者，SMD=0.52，95%CI為0.24-0.81，p=0.0003，I2=55%)。與伴有彌散性血管內凝血(DIC)的患者相比，沒有DIC的膿毒症患者蛋白C水平降低較少的證據質量較低(3項研究，644名患者，SMD=0.97，95%CI為0.62-1.32，p<0.00001，I2=67%)。由於研究之間的對照人群異質，蛋白C無法作為診斷工具進行評估。

該薈萃分析表明，與非幸存者和膿毒症患者相比，膿毒症幸存者的蛋白C水平顯著高於DIC患者。未來的研究需要確定蛋白C的敏感性和特異性，以確定其作為早期膿毒症識別生物標誌物的臨床意義。

原始出處：

Vanessa Catenacci,et al.The prognostic utility of protein C as a biomarker for adult sepsis: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03889-2