目前急性缺血性中風患者的急診醫療服務(EMS)流程為：急診救護車送達中風治療中心，若CT 顯示無腦出血則給予組織纖溶酶原溶栓(t-Pa)治療，而特定的腦內大血管閉塞患者可接受血栓切除 (EVT)治療，中風患者接受溶栓或血栓切除的時效性與患者預後顯著相關。移動中風治療單位(MSUs)是配備了CT、遠程醫療單元及檢測實驗室的救護車，人員接受過專業的中風診斷和治療培訓，可進行t-Pa和分診。近日研究人員比較了MSUs和EMS對改善中風患者預後的影響。

本次研究為觀察性、前瞻性、多中心、每周交替試驗，研究人員評估了急性中風患者症狀發作後4.5小時內MSU或EMS管理對預後的影響。研究的主要結果是Rankin量表得分(0-6，得分越高，患者預後越差，得分0-1表明患者預後良好)，對於符合t-Pa治療標準的患者，進行加權修正的Rankin量表評分(≥0.91 或<0.91，代表Rankin量表得分≤1 或>1)。

1515名患者參與研究，其中1047人符合t-PA治療標準，617人接受MSU，430人接受EMS治療。MSU組從中風到t-PA治療的中位時間為72分鍾，EMS組為108分鍾。在符合t-PA標準的患者中，MSU組有97.1%接受了t-PA治療，而EMS組為79.5%。符合t-PA標準的患者， 90天修正Rankin量表平均得分如下：MSU組為0.72，EMS組為0.66(調整後修正Rankin量≥0.91的比值比為2.43)。在符合t-PA標準的患者中，MSU組55.0%的患者以及EMS組44.4%的患者在90天時的Rankin量表得分為0或1，表明預後良好。所有患者中，MSU組出院時修正Rankin量表的平均得分為0.57，EMS組為0.51(調整後修正Rankin量≥0.91的比值比為1.82)。次要結果方麵MSUs組有優勢，MSU組90天死亡率為8.9%，EMS組為11.9%。

研究認為，對於符合組織纖溶酶原溶栓標準的急性缺血性中風患者，接受移動中風治療單位(MSUs)治療在患者預後方麵優於常規急診護理。

原始出處：

James C. Grotta et al. Prospective， Multicenter， Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med，September 9，2021.