34歲，女性。在西班牙北部的一次登山旅行中倒下，最初在一個救援中心接受了評估。

        患者無反應，心跳停止，無脈搏，瞳孔散大無反應，鼓膜溫度為18°C。

        開始高級生命支持，被轉移到我們醫院。

        第一次評估後2小時25分鍾，她仍然處於心髒停搏狀態，瞳孔散大無反應，核心溫度為20.2°C。動脈血樣顯示pH值為6.81，乳酸濃度為10.3 mmol/L(正常值為0.5–1)，鉀濃度為4.4 mmol/L(正常值為3.5–5)。

        開始外周靜脈動脈ECMO支持，ECG立即顯示心室顫動。病人也開始喘息，並出現呼吸機不同步，雙譜指數監護儀顯示爆發抑製;給予鎮靜劑後消失。

        在體外支持的最初幾個小時內，患者出現凝血障礙、出血、肺水腫和ECMO流量的異常。然而，患者穩定下來後，她的體溫以每小時3°C的速度逐漸升高。患者在體外支持3小時後恢複瞳孔反應。當體溫達到30℃時，可觀察到粗大的心室顫動。然後對她進行了除顫，產生了有效節律，這意味著在初次評估後6小時10分鍾，恢複了自主循環。當體溫達到32°C時，心電圖顯示竇性心律伴有經典的Osborn或J波，在V3導聯中清晰可見。在重症監護病房(ICU)的第1天，患者的神經元特異性烯醇化酶為93.4 ng/mL(正常範圍1.5-13.5);第2天，降至55.1 ng/mL;其他實驗室檢查在患者恢複期間逐漸正常。

        繼續升溫直至患者體溫為35℃。在45小時40分鍾後停止ECMO。患者在ICU停留的第2天成功拔管。

        第2天結束時的神經學評估未發現異常，第6天轉出ICU。第11天回家。發作一個月後，她恢複了正常的日常生活活動。

        長時間心髒驟停後神經係統後遺症很常見。維持體外支持和神經保護以及體溫管理，直到恢複足夠的雙心室功能(如我們的情況)可能是預防腦損傷的關鍵。該患者的體外支持總共45小時40分鍾，這比先前報道的時間長得多。在低體溫和心搏停止的情況下，應考慮使用ECMO作為氧氣重新分配和溫度管理手段進行複蘇。

        原始出處：Jordi Riera, Eduard Argudo, Juan Carlos Ruiz-Rodríguez, et al. Full Neurological Recovery 6 H After Cardiac Arrest Due to Accidental Hypothermia. Lancet. 2020 May 16.