癌症是全球死亡的主要原因。麵對早期發現和治療手段的改善，以及男性年齡標準化發病率下降和女性年齡標準化發病率穩定，癌症幸存者人數繼續增長。縱向結局研究表明，開始癌症治療的時間每增加一周，乳腺癌、肺癌、腎癌和胰腺癌死亡的絕對風險增加1-3%。國家已有與急診相關的癌症篩查指南。例如，美國預防工作組建議每年對年齡在50-80歲之間的慢性重度吸煙者進行低劑量CT肺癌篩查。

        然而，隻有少數患者被適當篩選為門診患者(4%的肺癌患者)。急診科(ED)的疑似癌症診斷可能與不良結局有關，但數據有限。確定急診部門與癌症診斷相關的負擔，以便製定未來的幹預措施，如ED SBIRTs(篩查、短暫幹預、轉診治療)，以改變癌症(吸煙)的風險因素或轉診癌症篩查，這一需求尚未得到滿足。

        本研究使用數據鏈接和回顧性觀察隊列方法來描述ED相關癌症診斷患者的人口統計學特征、表型和結果。並假設與非ED相關的癌症診斷相比，ED相關癌症診斷的死亡率更高。

        2013年1月至2017年12月期間首次出現在登記處的癌症診斷被包括在內。被確定為在癌症診斷前6個月內進行過急診室就診的患者的病例;對照組之前沒有急診室就診。主要結局是死亡率，比較了ED相關死亡率和非ED相關死亡率。

        確定了134761名首次癌症患者，其中包括15432例(11.5%)病例。平均年齡在65歲，黑人病例比對照組多(12.4%對7.4%，P<.0001)，更多的是低收入人群(36.4%對29.3%)。排名前三的ED相關癌症診斷是肺癌(18.4%)，乳腺癌(8.9%)和結直腸癌(8.9%)，而對照組是乳腺癌(17%)，肺癌(14.9%)和前列腺癌(10.1%)。

        ED相關癌症病例死亡率高出三倍以上，病例累計死亡率為32.9%，而對照組為9.0%(P< .0001)。預測死亡率的回歸分析，控製了許多混雜因素，產生了4.12的比值比(病例為95%CI 3.72-4.56)。

        這項研究發現，與對照隊列患者相比，在癌症診斷前6個月內有相關急診的患者與不良預後相關，特別是死亡率增加相關。肺癌、乳腺癌和結腸直腸癌是最常見的ED相關癌症診斷。此外，在被診斷的癌症患者中，在癌症類型和頻率以及死亡率方麵存在著種族和社會經濟差異。這些數據表明，需要做更多的工作來減少ED相關癌症診斷之間的差異。

        原文來源：

        Pettit N, Sarmiento E, Kline J. Disparities in outcomes among patients diagnosed with cancer in proximity to an emergency department visit. Sci Rep. 2022 Jun 23;12(1):10667. doi: 10.1038/s41598-022-13422-8. PMID: 35739143; PMCID: PMC9226041.