右美托咪定是一種高選擇性的α2-腎上腺素能激動劑，廣泛用於機械通氣時患者的鎮靜。既往研究顯示，右美托咪定可降低炎症動物的IL-6和TNF-α水平，改善其炎症反應。此外，給予右美托咪定還可降低接受手術的人體內IL-6、TNF-α和CRP的水平。但是右美托咪定是否也能降低膿毒症患者的炎症反應，目前尚不清楚。

        為了研究給予右美托咪定對膿毒症誘導的炎症的影響，來自日本的研究人員進行了一項多中心隨機臨床試驗，比較了膿毒症患者接受或不接受右美托咪定治療14天的結果，研究已發表於Crit Care。

        研究納入201名使用機械呼吸機支持的膿毒症成人患者，使用(DEX組，100例)或不使用(非DEX組，101例)右美托咪定進行鎮靜。比較了兩組治療前14天的CRP和降鈣素水平，評估了14天的死亡率、白蛋白水平和彌散性血管內凝血(DIC)的患者數量。使用廣義線性模型來估計組間這些結果的差異，使用Kaplan-Meier方法估計14天死亡率，並使用對數秩檢驗評估組間差異。

        結果顯示，在14天治療期間，DEX組與非DEX組的CRP和降鈣素水平較低[CRP-範圍，5.6-20.3 vs. 8.3-21.1 mg/dL(P = 0.03);降鈣素-範圍，1.2-37.4 vs. 1.7-52.9 ng/mL(P = 0.04)]。DEX組白蛋白水平(範圍，2.3-2.6 g/dL)高於非DEX組(範圍，2.1-2.7 g/dL;P = 0.01)。各組之間DIC患者的比例沒有顯著差異(範圍，DEX組和非DEX組分別為21-59%和17-56%;P = 0.49)。DEX組和非DEX組的14天死亡率分別為13%和21%(P=0.16)。

        綜上所述，該研究結果表明，使用右美托咪定的鎮靜劑可以降低需要機械通氣的膿毒症患者的炎症水平。

        原始出處：

        Yoshinori Ohta, Kyohei Miyamoto, et al.,Effect of dexmedetomidine on inflammation in patients with sepsis requiring mechanical ventilation: a sub-analysis of a multicenter randomized clinical trial. Crit Care. 2020 Aug 10;24(1):493. doi: 10.1186/s13054-020-03207-8.