一項對生活在五大洲的人們進行的全球研究發現，攝入富含低質量碳水化合物(poor quality carbohydrate)的飲食會導致心髒病發作、中風和死亡的風險更高。無論人們以前是否有心血管疾病，攝入富含低質量碳水化合物的飲食(稱為高血糖飲食)的較高風險都是相似的。相關研究結果於2021年2月24日在線發表在NEJM期刊上，論文標題為“Glycemic Index, Glycemic Load, and Cardiovascular Disease and Mortality”。

這項研究是關於這個問題的地域和飲食多樣化人群中最大的一項，這是因為以前的研究主要集中在高收入的西方國家。

通過加拿大麥克馬斯特大學人口健康研究所和漢密爾頓健康科學研究所開展的人口城鄉流行病學(Population Urban and Rural Epidemiolog, PURE)研究，共對137851名35至70歲的人群進行了中位數9.5年的跟蹤調查。

在這項研究中，論文作者們使用食物問卷測量參與者的長期飲食攝入，並估計飲食的血糖指數(glycemic index, 根據食物對血糖水平的影響進行排名)和血糖負荷(glycemic load, 食物中碳水化合物的數量乘以其血糖指數)。在隨訪期間，參與者中有8780例死亡和8252例主要心血管事件的記錄。

這些作者根據特定類型的碳水化合物是否比其他類型的碳水化合物增加更多的血糖，對碳水化合物的飲食攝入量進行分類，並將這種指數與心血管疾病或死亡的發生情況進行比較。

那些飲食中血糖指數最高的20%的人，如果他們已有預先存在的心髒疾病，那麼他們發生心血管疾病、中風或死亡的可能性會增加50%，如果他們沒有預先存在的疾病，那麼發生這類事件的可能性會增加20%。

在那些肥胖的人中，這些風險也更高。論文第一作者兼論文通訊作者、多倫多大學特默蒂醫學院營養科學與醫學教授David Jenkins說，“我研究高血糖飲食的影響已經有幾十年了，這項研究證實了攝入大量的低質量碳水化合物是一個在世界範圍內存在的問題。PURE研究已表明，並非所有的含碳水化合物食物都一樣。富含高質量碳水化合物的飲食與壽命減少有關，而富含高質量碳水化合物的飲食，如水果、蔬菜和豆類，則具有有益的作用。”

麥克馬斯特大學人口健康研究所研究員Mahshid Dehghan補充道，“這項研究還清楚地表明，在多樣化的人群中，血糖指數和血糖負荷都低的飲食具有較低的心血管疾病和死亡風險。”

大多數水果、蔬菜、豆類和完整的全穀物的血糖指數較低，而白麵包、米飯和土豆的血糖指數較高。

論文資深作者Salim Yusuf說，“目前的數據，以及之前來自PURE和其他一些研究的數據都強調了攝入低質量碳水化合物很可能比攝入飲食中的大多數脂肪更有害。這就要求我們從根本上改變我們對哪些類型的飲食可能是有害的，哪些類型的飲食是中性或有益的看法。”

參考資料：

1.David J.A. Jenkins et al.Glycemic Index, Glycemic Load, and Cardiovascular Disease and Mortality. NEJM, 2021, doi:10.1056/NEJMoa2007123.

2.Study: Diet high in poor quality carbohydrates increases heart disease and death

https://medicalxpress.com/news/2021-02-diet-high-poor-quality-carbohydrates.html