急性腹痛(UAP)的早期診斷仍然較為苦難。UPA的大多數病因都與廣泛的炎症有關。因此,研究人員假設使用白介素-6和/或降鈣素原定量炎症在UAP的急診診斷中具有一定的價值。
這是一項由研究人員發起的前瞻性多中心診斷研究,納入急診科(ED)急性腹痛患者。治療醫師首先根據臨床和醫師指導的實驗室評估對UAP的臨床判斷後,隨後經過成像判別,使用視覺模擬量表進行量化。兩名獨立專家使用包括組織學和隨訪在內的所有信息判定最終診斷和UAP分類(危及生命,因急性醫學原因需要緊急手術和/或住院)。在中心實驗室采用盲法測定白介素-6和降鈣素原。
結果顯示1038例患者中有376例(36%)被判定為UAP。白介素-6 [ROC曲線下麵積(area under the ROC, AUC),0.80;95% CI, 0.77 0.82] vs降鈣素原(AUC, 0.65;95% CI, 0.62 0.68)與臨床判斷(AUC, 0.69;95% CI, 0.65 0.72;P < 0.001)。白介素-6聯合評價和臨床判斷可使AUC在出現時增加到0.83 (95% CI, 0.80 0.85),顯像後增加到0.87 (95% CI, 0.84 0.89),提高了對UAP患者的正確識別(平均預測概率淨改善:出現+19%;成像後,+ 15%;P < 0.001)。決策曲線分析記錄了整個測試前概率範圍內的增量值。臨床判斷/白介素-6算法排除了敏感性為97%的UAP,特異性為93%的UAP。
研究表明,白介素-6可明顯提高急診UAP的早期診斷水平。
原始出處:
Tobias Breidthardt, Nora Brunner-Schaub, Catharina Balmelli,Inflammatory Biomarkers and Clinical Judgment in the Emergency Diagnosis of Urgent Abdominal Pain