因有氧運動後出現右額持續鈍性疼痛2天到急診室就診。入院當天出現2次右臂強直陣攣性運動，每次<1分鍾，無意識喪失。第二次發作後出現右側麵部下垂，右臂無力和感覺異常。
既往月經期無先兆偏頭痛，平日服用雌激素口服避孕藥。
入院後腦CT顯示左側額葉凸麵靜脈性梗死，周圍水腫(圖A)，左側額葉高密度匐行血管，符合皮層靜脈血栓的特點(繩索征)(圖B)。CTV進一步確認了皮層靜脈血栓形成(圖C)。入院後DSA也證實為孤立皮層靜脈血栓形成，並排除了其他血管疾病。SWI可見出血性梗死(圖D)，Flair可見出血周圍水腫(圖E)。
A圖，軸位平掃CT顯示左側額葉凸麵靜脈性梗死，伴周圍水腫(箭頭)。B圖，軸位平掃CT顯示曲線狀高密度影，符合皮層靜脈血栓形成的特點(繩索征)(白色箭頭)。C圖，軸位CTV圖像(與B圖為同一層麵)顯示皮層靜脈無造影劑填充(白色箭頭)提示血栓形成，與上矢狀竇形成鮮明對比(黑色箭頭)：
D和E圖，分別為軸位SWI和Flair，可見出血性梗死(黑色箭頭)，周圍水腫較輕(白色箭頭)。F圖，出院12天後複查平掃CT顯示水腫加重(箭頭)：
開始給予抗凝治療，住院8天後出院康複。12天後再發頭痛，複查CT顯示靜脈性梗死加重，水腫惡化(圖F)。MRI和MRV顯示左側額葉新發孤立皮層靜脈血栓形成(未提供圖片)。
最終診斷為孤立性皮層靜脈血栓形成，複發，未找到病因。
原始出處：
Paul Gadient, Dimitri Archer, and Negar Asdaghi.Pearls&Oy-sters: Delayed progression of isolated cortical vein thrombosis despite therapeutic INR.Neurology. 2018 Feb 20;90(8):e727-e730.doi:10.1212/WNL.0000000000004994.
