背景與目的：建議使用高流量鼻導管(HFNC)可能是急性缺氧性呼吸衰竭患者的一線治療方法。本研究的目的是確定擬使用HFNC是否減少ICU患者的非計劃插管和不良結果的發生。

        方法：該研究前瞻性評估分別接受兩種使用HFNC方案的2個組。對照組為在方案前階段接受HFNC的受試者的回顧性選擇。組1(n = 88)接受機械通氣> 24小時，並按照嚴格的標準直接拔管後給予HFNC。組2(n=83)為當患者需氧量增加(>4L/min)時，給予HFNC。

        結果：組1與對照組相比，在死亡率、住院時間或ICU住院天數方麵沒有差異，但是革蘭氏陰性肺部感染發生率(30%比9%，P =0.001)和使用支氣管擴張劑治療(81%比61%，P=0.008)明顯減少。不同組間拔管失敗率幾乎相同，但試驗組的再次插管時間較短(24 vs 13 h，P = 0.19)。組2在插管率或死亡率方麵與對照組相比沒有顯著差異，但通過試驗方案管理的受試者在ICU天數(4比3天，P = 0.03)和住院天數(12比8天，P =0.007)明顯減少。當HFNC治療無效時，HFNC時間較短(33比24h，P=0.10)且插管時間更快(19比9h，P=0.08)。

        結論：HFNC時拔管導致組1患者的肺部感染和支氣管擴張劑治療顯著下降，但並未減少住院時間或拔管失敗率。當早期使用HFNC和按照試驗方案(如組2)時，患者ICU和住院時間縮短，並且在需要加強呼吸支持治療時更快地啟動HFNC。

        原始出處：

        Keith D Lamb RRT RRT-ACCS， Sarah K Spilman MA， Trevor W Oetting RRT，et al.Proactive Use of High-Flow Nasal Cannula With Criticallya

        Ill Subjects.Respir Care 2018;63(3)：259 –266.2018 Daedalus Enterprises