血乳酸水平是很強的死亡預測因子並且在高危患者手術中推薦反複進行血乳酸的檢測。我們假定經中心靜脈導管血管內微透析技術可代替血氣分析技術監測血乳酸的變化。
方 法
同時記錄高危心髒外科患者微透析和中心靜脈測定的血乳酸水平。用線性回歸法確定絕對值之間的相關性。使用重複測量試驗的Bland-Alman 檢驗比較偏差、準確性和一致性限度。用四象限圖和趨勢互換性法(TIM)評估測定乳酸變化。
結 果
23例患者中，中心靜脈導管作為標準護理的一部分，無並發症發生。絕對值相關係數為0.96(P<0.0001)，偏差、準確性和一致性限度分別為-0.19、0.51和-1.20-0.82 mmol/L。血乳酸變化的測定值(n=80)與四象限圖的一致性率為94%。相比之下，TIM顯示測量的23次(29)乳酸變化不可解釋的，在其餘57(71)次可解釋性變化中，18(32)次可互換，8(14)次處於灰色地帶，31(54)次不可互換。
結 論
經中心靜脈導管微透析可提供可靠的血乳酸值，盡管血乳酸含量的變化顯示出很好的一致性，這兩種手段測定的乳酸的變化很難與TIM法互換。
原始出處：
C. Gouzel， E. Lorne， V. Bonnet， et al.Assessment of changes in lactate concentration with intravascular microdialysis during high-risk cardiac surgery using the trend interchangeability method[J]. British Journal of Anaesthesia， 2017， 119(6)：1110-1117.
