家庭成員通常為慢性危重病患者做出醫療決定。近期，一項發表在雜誌Crit Care Med上的研究探討了家庭成員如何實時處理這一決策者的角色。

        此項研究為對隨機對照交流試驗，並對幹預組家屬進行訪談的定性分析。試驗在美國四家醫院的醫療ICU中進行。受試對象為參加交流幹預研究活動組的慢性危重病患者(成年機械通氣≥7d，預計保持通氣並存活≥72小時)的家屬。

        此項研究的幹預措施為家庭成員至少參加了2個由姑息治療醫生和護士從業人員參與的談話。調查者們使用實據理論定性分析與51位家庭成員見麵的66次錄音。

        家庭成員以四種主要方式認識到自己的角色：表達患者意思，為患者主張，為他人主張，為自己主張。他們決策的特點是平衡目標，分擔角色，保持觀點，記住以前的經驗，尋找力量來源以及應對各種負擔。

        此項研究結果表明：家人在參與決策時采取多方麵的途徑方法。了解患者的代理決策者如何看待他們的角色並采取行動，可以促進臨床醫生和家人在重症監護期間對患者的共同決策。

        原始出處：

        Li L, Nelson JE, et al.How Surrogate Decision-Makers for Patients With Chronic Critical Illness Perceive and Carry Out Their Role.Crit Care Med. 2018 Feb 16. doi: 10.1097/CCM.0000000000003035.