46歲,女性,因嚴重左側半球綜合征到急診室就診,NIHSS 11分。
CT顯示左側MCA閉塞,從M1主幹道上幹(M2)(下圖)。給予靜脈溶栓,隨後成功血管內機械性血栓切除。術後僅遺留輕度失語,NIHSS 1分。但是患者左眼視力下降,視物模糊。
下圖,DSA顯示左側MCA血栓(A圖),血栓切除術後完全再通(B圖)。隨訪DWI顯示左側MCA分布區小片梗死(C圖):
眼底鏡檢查顯示左眼視網膜缺血,未見血管閉塞(下圖)。推測可能由於短暫血栓栓塞所致,作者認為這是血栓切除術罕見的並發症。
下圖,眼底鏡檢查。右眼未見明顯異常(A圖);左眼顯示視網膜出血,以及棉絮狀滲出(視網膜缺血的征象):
原始出處:
Manuel Bolognese, et al.Teaching NeuroImages: Visual loss as a rare complication of mechanical thrombectomy.Neurology.2018 Jan 23;90(4):e355-e356.doi:10.1212/WNL.0000000000004863.