高鈉血症在住院患者中很常見，並伴有嚴重的並發症。鑒別診斷具有挑戰性，延誤治療可能會造成破壞性的後果。調節體內液體平衡最重要的激素是精氨酸加壓素和肽素，即精氨酸加壓素前體肽的C端部分可能是評估高鈉血症潛在原因的可靠新參數。

        近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，在瑞士的兩家三級轉診中心進行的這項前瞻性多中心觀察性研究納入了92例嚴重高滲性高鈉血症(Na+>155 mmol/L)患者。在標準化的診斷評估之後，研究人員確定了高鈉血症的潛在原因並且測量了肽素水平。

        高鈉血症最常見的病因是脫水(DH)(n=65[71%])，其次是鈉超負荷(SO)(n=20[22%])，中樞性尿崩症(CDI)(n=5[5%])和腎性尿崩症(NDI)(n=2[2%])。低尿滲透壓提示為CDI和NDI患者(P<0.01)。CDI患者肽素水平低於DH或SO患者(所有P<0.01)或伴有NDI的患者。肽素確定CDI的AUC為0.99(95%可信區間為0.97-1.00)，截止值≤4.4pmol/L在預測CDI的靈敏度為100%，特異性為99%。類似地，CDI患者尿素值低於DH或SO患者(分別為P<0.05和P<0.01)或NDI患者。診斷CDI的AUC為0.98(95%CI為0.96-1.00)，截止值<5.05mmol/L對於診斷CDI的敏感性和特異性分別為98%和100%。肽素和尿素並不能將DH誘導的高鈉血症患者從SO誘導的高鈉血症患者中區分出來(分別有P=0.66和P=0.30)。

        由此可見，肽素和尿素能過可靠地識別CDI患者，因此對於嚴重高鈉血症患者是有用的治療管理工具。

        原始出處：

        Nicole Nigro,et al.Copeptin levels and commonly used laboratory parameters in hospitalised patients with severe hypernatraemia - the “Co-MED study”.Critical Care.2018. https://doi.org/10.1186/s13054-018-1955-7