ICU入院延誤可能會對患者結局產生負麵影響，但是急診科的容量和急診停留時間也可能影響這些臨床決定和相關的患者結局。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care Medicine上發表了一篇研究文章，研究人員試圖調查急診科和ICU容量對ICU入院決定的影響，並評估危重病人急診就診時間對住院死亡率的影響。

        該研究是一項在單一三級教學醫院進行的回顧性隊列研究。研究人員收集了所有ICU和所有成人病房的患者數據，包括疾病的嚴重程度(入院時的死亡概率模型III評分)、死亡結局和持續性器官功能障礙以及急診科每小時的人口普查報告。

        共有854例患者在急診科就診時要求入住ICU，其中“接受”的參與者有455例(53.3%)，“拒絕”的參與者為399例(46.7%)，兩組參與者急診科就診時間中位數分別為4.2小時(四分位間距為2.8-6.3小時)和11.7小時(3.2-20.3小時)，持續性器官功能障礙和/或死亡率分別為41.5%和44.6%。“接受”入住ICU要求的參與者較為年輕(平均年齡為61±17歲 vs. 65±18歲)，病情較嚴重(入院時死亡概率模型III評分為15.3%[7.0-29.5%] vs. 13.4%[6.3-25.2%]),相比於那些被“拒絕”入住ICU要求的參與者。在多變量模型中，完整的醫療ICU是唯一醫院層麵的因素，其與入住ICU概率較低相關(比值比為0.55 [95%可信區間為0.37-0.81])。研究人員使用傾向評分分析來解釋接受或拒絕入住ICU參與者的基線特征之間的不平衡，更長的急診科停留時間與更高的死亡率和持續性器官功能障礙相關(比值比為1.77[1.07-2.95]/log10增加小時數)。

        由此可見，急診科就診的重症患者ICU入院決定受ICU病床的影響，盡管更高的急診室容量和其他ICU入住率沒有發揮作用。長時間的急診室停留時間與患者惡化的結局相關，提示需要改善就診的患者吞吐量，並對等待入住ICU的患者進行有針對性的治療和護理。

        原始出處：

        Mathews, Kusum S,et al.Effect of Emergency Department and ICU Occupancy on Admission Decisions and Outcomes for Critically Ill Patients.critical care medicine. https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/publishahead/Effect_of_Emergency_Department_and_ICU_Occupancy.96357.aspx