創傷性腦損傷(TBI)是年輕人致殘和致死的主要原因。盡管最近幾十年來神經重症治療降低了死亡率改善了預後，但是仍然不盡如人意。二次損傷發生於原發損傷以後，會加重病情，對恢複產生負麵影響。因此預防和治療二次損傷是重要的治療策略，令人欣慰的是NCU中神經功能監測能夠早期發現二次損傷。

        顱內壓監測是最重要的監測項目，但是其臨床意義仍然存在爭論。顱內壓升高可以誘發腦疝和缺血。高ICP與TBI患者的高死亡率和功能不良有關，因此顱內壓監測是嚴重TBI的強製監測項目。有些嚴重TBI管理指南建議ICP超過20 mmHg時應該采取措施進行顱內壓幹預，但是其機製尚未被評價。

        2017年12月來自日本的Mitsuru Honda等在Neurocrit Care上公布了他們的研究結果，目的在於探討以ICP超過20mmHG作為幹預閾值是否合理。

        該研究回顧性調查了25例嚴重TBI患者，這些患者在ICP監測前7天內都進行了神經影像檢查。研究者測量CBF、MTT、CBV和ICP。

        他們發現當ICP<=20 mmHg時，CBF、MTT和CBV這三個參數與ICP沒有關係;當ICP超過20 mmHg後，他們發現CBF與ICP值呈顯著負性相關(r=-0.381,P<0.05)。當ICP超過20 mmHg時，MTT與ICP值呈顯著正相關(r=0.638,P<0.05)。

        最終作者認為ICP超過20 mmHg時開始發生腦循環障礙，故ICP超過20 mmHg是開始采取進行幹預的閾值。對於嚴重TBI，當ICP超過20 mmHg時應該采取更加積極的措施進行幹預。

        原始出處：

        Mitsuru Honda, et al.Consideration of the Intracranial Pressure Threshold Value for the Initiation of Traumatic Brain Injury Treatment: A Xenon CT and Perfusion CT Study.Neurocrit Care. 2017 Dec;27(3):308-315.