應激相關的胃腸道(GI)出血高風險的重症患者被推薦使用藥物應激性潰瘍預防(SUP)治療。然而，對於接受腸內喂養的患者來說，SUP的預防效果並不為人所知。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇薈萃分析文章，研究人員對評估藥物SUP對腸內營養患者應激相關GI出血和其他臨床結果影響的隨機對照試驗(RCT)進行了薈萃分析。

        研究人員檢索了PubMed、Embase和Cochrane數據庫，檢索時間從數據庫成立之時至2017年9月30日。符合條件的試驗為比較ICU腸內喂養患者中使用藥物SUP與安慰劑或不預防的隨機對照試驗。結局通過風險比(RR)和平均差(MD)以及95%可信區間(CI)來衡量。研究人員還探索了研究的異質性、亞組分析、敏感性分析和發表偏倚。

        該薈萃分析共納入了7項研究(n=889例患者)。組間差異無統計學意義(RR為0.80; 95%CI為0.49-1.31，P=0.37)。進一步的亞組分析和敏感性分析證實了這一發現。此外，SUP對總體死亡率(RR為1.21; 95%CI為0.94-1.56，P=0.14)、艱難梭菌感染(RR為0.89; 95%CI為0.25-3.19，P=0.86)、ICU停留時間(MD=0.04天; 95%CI為-0.79-0.87，P=0.92)、機械通氣時間(MD為-0.38天; 95%CI為-1.48-0.72，P=0.50)無影響，但是其於醫院獲得性肺炎的風險增加相關(RR為1.53; 95%CI為1.04-2.27; P=0.03)。

        由此可見，該薈萃分析的結果表明在接受腸內營養的患者中，藥物性SUP並無益處，聯合幹預甚至可能增加醫院獲得性肺炎的風險。

        原始出處：

        Hui-BinHuang,et al.Stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2018. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1937-1