《歐洲心髒雜誌》發表的一項最新研究觀察並比較伴有及不伴有阻塞性冠狀動脈疾病(CAD)的ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征(STE-ACS)患者的生存率及死亡原因。

        研究共計連續入選2009~2014年一家大型心髒介入中心行緊急冠狀動脈造影的4793例STE-ACS患者，進行分析。結果發現，其中伴有阻塞性CAD(狹窄≥50%)、非阻塞性CAD及冠狀動脈正常患者比例分別為88%、6%和5%。進一步分析發現，不伴有阻塞性CAD的患者更年輕，更多為女性，更好合並心血管危險因素。中位隨訪2.6年發現，與阻塞性CAD患者相比，非阻塞性CAD患者及冠狀動脈正常患者的短期(≤30天)死亡風險均較低;HR分別為0.49(95%CI：0.27~0.89，P=0.018)和0.31(95%CI：0.11~0.83，P=0.021)，非阻塞性CAD患者的長期(>30天)死亡風險相似(HR=1.15，95%CI：0.77~1.72;P=0.487)，不論肌鈣蛋白水平如何冠狀動脈正常患者的長期死亡風險卻更高(HR=2.44，95%CI：1.58~3.76，P<0.001)。關於死亡原因，分析顯示，阻塞性CAD、非阻塞性CAD及冠狀動脈正常患者中心血管相關死亡比例分別為70%、38%和32%。此外，與年齡及性別相匹配的一般人群相比，不伴有阻塞性CAD的患者生存率也更低。

        上述結果提示，與伴有阻塞性CAD患者相比，不伴有阻塞性CAD的STE-ACS患者長期死亡風險相似或更高，死亡原因更少歸因於心血管疾病。這提示，臨床實踐中有必要關注不伴有阻塞性CAD的STE-ACS患者並對其進行密切隨訪。

        原始出處：

        Andersson HB, et al.Long-term survival and causes of death in patients with ST-elevation acute coronary syndrome without obstructive coronary artery disease.Eur Heart J. 2018 Jan 7;39(2):102-110.