既往研究顯示，院內心搏驟停(IHCA)患者及時(5 min內)接受除顫及腎上腺素治療院內生存率更高。但其生存率的獲益能否持續至出院之後未知。Circulation發表的一項最新研究探討及時除顫及腎上腺素治療對IHCA患者長期生存率的影響。

        研究者密蘇裏大學堪薩斯分校的Patel KK等，對美國全國IHCA注冊庫中2000~2011年517家醫院的36 961例年齡≥65歲的IHCA患者的數據進行分析。其中，因室性心動過速/心室顫動及心搏驟停/無脈搏電活動(PEA)所致IHCA患者分別為8119例和28 842例。進一步分析發現，在室性心動過速/心室顫動所致的IHCA患者中，與延遲(5 min後)除顫者相比，及時除顫一年生存率更高(25.7% vs.15.5%，校正後RR值=1.49，95% CI: 1.32~1.69;P<0.0001)，且上述生存率優勢在第3年及第5年時仍持續存在(3年生存率：19.1% vs.11.0%，校正後RR=1.45，95% CI: 1.23~1.69，P<0.0001;5年生存率：14.7% vs.7.9%，校正後RR=1.22~1.83，P<0.0001)。

        在心搏驟停/PEA所致IHCA患者中，與延遲治療者相比，及時腎上腺素治療者的1年生存率更高(5.4%vs.4.3%，校正後RR=1.20，95% CI: 1.02~1.41，P=0.02);但上述生存率優勢在第3年及第5年時不再存在(3年生存率：3.5% vs.2.9%，校正後RR=1.17，95%CI：0.95~1.45，P=0.15;5年生存率：2.3% vs.1.9%，校正後RR=1.18，95% CI: 0.88~1.58，P=0.27)。

        上述結果提示，對於室性心動過速/心室顫動所致IHCA患者，及時除顫可增加隨訪5年的長期生存率。但是，對於心搏停搏/PEA所致IHCA患者，及時腎上腺素治療僅可增加1年而非3年及5年生存率。該研究為認識目前心肺複蘇指南中所提出的兩種IHCA管理策略的長期生存獲益提供了更多數據。

        原始出處：

        Krishna K.Patel, John A.Spertus, Yevgeniy Khariton, et al.Association Between Prompt Defibrillation and Epinephrine Treatment With Long Term Survival After In-Hospital Cardiac Arrest.Circulation. Dec 2017.