既往抽煙和高血壓病史。
因為突發劇烈頭痛就診。
頭CT顯示SAH(下圖A)。進展性眼肌麻痹,無意識障礙。DSA未見異常(下圖B),腦MRI顯示雙側丘腦梗死(下圖C):
4天後複查DSA顯示丘腦穿通動脈2mm夾層假性動脈瘤(下圖D和E)。6周後複查DSA顯示假性動脈瘤完全消失(下圖F):
1年隨訪時遺留雙側動眼神經麻痹。
作者認為,後循環穿支夾層假性動脈瘤可以表現為中腦周圍SAH,如果合並其他神經功能缺損時應該懷疑動脈瘤出血。穿支夾層假性動脈瘤可以自發性消失。
原始出處:
Enrico Giordan, et al.Teaching NeuroImages: Rupture and spontaneous resolution of a P1 perforator pseudoaneurysm.Neurology. May 2018.