國衛辦醫發〔2018〕5號

        各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生計生委:

        為落實黨的十九大會議精神，推進健康中國建設，提高醫療機構患者安全管理水平，為人民群眾提供安全、優質、高效的醫療服務，現就進一步加強醫療機構患者安全管理工作通知如下：

        一、進一步提高對患者安全管理工作的重視程度

        患者安全事關人民群眾生命和健康，是醫療管理的核心，也是健康中國建設、深化醫藥衛生體製改革各項工作順利推進的重要基礎。黨的十九大報告指出，要為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。保障患者安全、減少可避免的傷害是健康服務的基本要求。各地要充分認識患者安全管理工作在推進健康中國建設、保障醫療質量安全、構建和諧醫患關係方麵的重要意義，將保障安全作為醫療管理的重要內容，圍繞當前醫療服務過程中患者安全問題集中的重點領域、重點部門、重點環節、重點人群，按照“預防為主，係統優化、全員參與、持續改進”的原則，大力推進患者安全管理工作，不斷提高醫療機構患者安全管理水平，營造人人重視患者安全、人人參與患者安全的文化氛圍，有效減少醫療服務中可避免的不良事件。

        二、明確患者安全管理工作任務

        (一)構建“政府主導、社會協同、公眾參與”的患者安全工作格局。充分發揮政府主導作用，落實醫療機構主體責任，鼓勵各界力量積極參與患者安全工作。

        (二)健全患者安全相關管理製度體係。完善醫療機構患者安全管理相關工作製度，實現醫療機構患者安全管理係統化、科學化、規範化、精細化，落實患者安全目標。

        (三)提升醫療機構患者安全管理水平。建立健全醫療機構患者安全管理組織架構，將患者安全管理融入醫院管理各個環節，突出重點、係統推進，實現持續改進。

        (四)營造積極的醫療機構患者安全文化。充分發揮文化建設在患者安全工作中的引領作用，營造主動報告、有效溝通、從錯誤中學習的非懲罰性患者安全文化。

        (五)減少醫療機構患者安全主要不良事件。優先改善患者身份識別、藥物使用、圍術期管理等重點領域的患者安全管理工作，最大程度減少不良事件發生。

        三、認真落實患者安全管理主要工作措施

        (一)完善患者安全組織管理與製度體係。落實政府領導責任，明確目標任務，認真組織落實;成立國家級、省級患者安全專家技術指導組，充分發揮專家技術谘詢作用;鼓勵專業機構、行業組織等社會力量參與患者安全工作。完善患者安全製度管理體係，製(修)訂患者安全管理相關製度、規範、標準和指南並適時更新;製訂落實年度患者安全目標。

        (二)廣泛開展患者安全教育培訓。重視教育培訓在患者安全管理中的基礎作用，開展師資培訓，編寫教學大綱，完善課程設置，通過住院醫師規範化培訓、崗前教育、繼續教育等多種方式對各級各類醫務人員開展以提升患者安全為核心的教育培訓，提高理論知識水平和業務工作能力。充分發揮專業組織和行業協會作用，開展全國性的患者安全教育培訓和交流活動。

        (三)加強醫療機構內患者安全組織管理。醫療機構要落實患者安全管理主體責任，將患者安全納入醫療質量管理和醫院管理的整體規劃中，加強組織領導，從人力、物力和財力上給予支持，將患者安全提升落到實處。實行院、科兩級責任製，醫療機構主要負責人是本機構患者安全管理第一責任人，科室、部門主要負責人是本科室、本部門患者安全管理的第一責任人。建立健全患者安全管理相關組織架構，明確部門及其崗位職責，建立工作製度、完善工作流程。

        (四)全麵落實患者安全各項規章製度。醫療機構、醫務人員應當嚴格落實患者安全管理規章製度，遵循醫療核心製度、技術操作規範、行業標準等開展診療工作，規範醫療服務行為，對醫療器械臨床使用實行全過程管理。醫療機構要切實加強對患者安全工作的監督考核，確保各項製度、措施落實到位。鼓勵運用信息化手段提升管理能力，促進自我學習和不斷改進。

        (五)以多部門合作推動醫院管理係統不斷改進。患者安全管理是一項係統工程，涉及醫療機構各個部門和所有工作領域，需要全體工作人員和患者的共同參與。醫療機構應當完善患者安全管理頂層設計，建立多學科、多部門合作機製，加強部門聯動，明確分工、落實責任、形成合力，多層次、持續推進患者安全管理工作。

        (六)加強重點領域、重點部門、重點環節的患者安全管理。醫療機構要加強對產科、新生兒室、麻醉科、手術室、急診科、重症醫學科、血液透析室、內鏡診療室、消毒供應室等高風險科室和部門的管理;加大對患者身份識別、用藥安全、手術安全核查、醫院感染預防與控製、危急值報告、醫療器械安全使用、院內意外傷害防範、信息係統安全等重點工作的管理力度。嚴格規範操作，采取有針對性的措施預防患者安全不良事件的發生。

        (七)著力推進患者用藥安全。醫療機構要高度重視患者用藥安全管理，鼓勵運用信息化手段優化流程，實施藥品采購、儲存、調配、使用全程管理。加大對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點藥物類別的管理力度。積極開展用藥谘詢、用藥教育、用藥幹預、藥學監護、藥物合理使用監測和評價工作，推進臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

        (八)營造積極的醫院安全文化。文化建設在患者安全管理工作中發揮導向作用。醫療機構要將構建患者安全文化納入醫院發展建設總體目標，統籌規劃，營造積極的患者安全文化氛圍，將患者安全理念融入醫務人員日常行為，引導醫務人員自覺執行各項核心製度和操作規程，加強風險管理。醫療機構應當建立患者安全不良事件報告製度，指定專門部門負責患者安全不良事件報告的收集、分析和總結工作，鼓勵醫務人員積極報告不良事件，從錯誤中學習，實現持續改進。對可能發生的患者安全重大不良事件要製訂應急預案。

        (九)鼓勵患者參與患者安全活動。醫療機構應當積極開展針對患者及患者家屬的健康教育，將健康教育覆蓋到患者治療的全過程，通過健康教育提升患者的安全意識，鼓勵患者關注自身安全，引導患者及家屬主動谘詢和報告自身情況。加強醫患合作，增強醫患互信，促進醫患有效溝通。

        (十)開展患者安全相關科學研究和國際交流合作。鼓勵開展患者安全相關循證研究，加大患者安全相關科研成果轉化和利用力度，運用新技術、新方法提高患者安全管理水平，為患者安全相關政策製訂、實施提供科學依據。積極參與國際社會患者安全相關活動，加強與世界衛生組織及其他國家和地區的交流，學習、借鑒先進理念和經驗，開展國際合作，不斷提高我國患者安全管理工作水平。

        各省級衛生計生委要製訂詳細、可行的工作方案，加強組織領導，確保貫徹落實。我委將適時對各地貫徹執行情況進行評估。

        國家衛生健康委員會辦公廳

        2018年4月12日

        (信息公開形式：主動公開)