專家簡介：

柴豔芬，主任醫師，教授，碩士生導師。現任天津醫科大學總醫院急診醫學科主任，急診醫學教研室主任。中華醫學會急診醫學分會常委兼信息化學組組組長，中華醫學會災難醫學分會委員，中國中西醫結合學會重症醫學專業委員會副主任委員，中國醫師協會急診醫師分會常委，海峽兩岸衛生交流協會常委、天津醫學會急診醫學分會副主任委員，天津市醫師協會急診醫師分會會長，天津市急診質控中心主任。《中華急診醫學雜誌》等雜誌編委;承擔天津醫科大學七年製、八年製、五年製“急診醫學”授課任務。參與或主持國家級、省部級、局級及院校級課題數項;發表論文數十篇。2014年榮獲“天津市人民滿意的好醫生”稱號，評選為2014年《中國醫學論壇報》十大口碑醫生，2015年獲“天津市五一勞動獎章”，2016年榮獲第十屆“中國醫師獎”。

2017年6月22日至25日，第20次全國急診醫學學術年會在濟南隆重召開，24日，醫學論壇網有幸采訪到天津醫科大學總醫院急診科柴豔芬教授，柴教授就重症肺炎的治療以及急診科室的建設做出了詳細的介紹。

柴教授表示，在人類文明、醫療水平比較落後的舊時代，人類平均壽命較短，感染和創傷是導致人類死亡的兩大主要原因。相較於創傷而言，感染在引發人類疾病與死亡所占比重更大。隨著醫療水平的發展，人類壽命不斷延長，隨著增齡，人體各器官老化和功能減退，老年多器官損害常見，心、腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等也在不斷增加。在此基礎上，感染是促發器官功能惡化的推手。各種類型的感染危害我們的健康，並可能伴隨人的一生。因此，感染性疾病逐漸受到大家的重視。

有急診統計數據顯示，感染性疾病占急診就診比例最大。在感染性疾病中，呼吸道感染占第一位。重症肺炎引發多器官損害是常見住院原因之一。重症肺炎作為一種全身炎症反應的疾病，在感染性疾病中非常具有代表性，不僅發病率高，病程進展也相當迅速，從初期的感染到過度炎症反應，再到後期的肺髒通氣換氣功能消失，發展速度之快給其治療帶來了很大的困難，嚴重威脅著人們的生命。

由於西藥對於疾病的治療是單靶點的靶向治療，重症肺炎涉及感染、炎症反應、凝血功能障礙等複雜的病理生理學過程。單靶點醫療對於重症肺炎發展過程中同時出現的多種情況並不是理想的辦法，為此，白春學、柴豔芬等人進行了關於中藥血必淨針對重症肺炎的大樣本多中心隨機對照試驗(RCT)研究。

與西藥不同的是，中藥血必淨作為組方藥物，化瘀解毒，有效拮抗內毒素水、抑製過度炎症反應、改善凝血功能、保護靶器官等，是一種多靶點治療藥物，對於重症肺炎等感染性疾病的多發症狀的治療是一個好的選擇。柴教授認為，這次研究是一項前瞻性的盲法、隨機、對照研究，在國內，就中藥針對某一疾病而進行的大樣本多中心的雙盲隨機試驗研究並不多見。

此次中藥血必淨治療重症肺炎的研究，針對的均為臨床病人，他們的病情變幻莫測，基礎條件均不可控，幹擾因素無法徹底消除，因此，相較於普通的動物實驗更加複雜和困難。在克服了病人病情多變、基礎條件不可控、幹擾因素無法徹底消除等困難後，試驗是符合RCT研究標準的，統計學結果顯示血必淨顯著降低重症肺炎患者28天病死率8.76%，降低相對死亡風險35%;顯著改善肺部感染嚴重指數等各項醫學評分;同時縮短使用呼吸機時間4天及住ICU時間3天，且未增加患者的用藥風險，具有明確的藥物經濟學價值。為此，血必淨在治療重症肺炎、膿毒症等危重症患者上其療效和安全性得到了大家的認可。

血必淨在嚴重感染治療領域的成功應用，不僅為祖國醫學的研究打開的一扇窗，為中醫藥的研究方向找到了新的思路，更重要的是為臨床醫生開展新的科研項目提供了很好的借鑒，推動了急診、重症等學科科研的發展。

柴教授認為，無論中醫還是西醫，最終目的均是治愈患者。現在的醫生擁有良好的現代醫學教育基礎、熟練掌握解剖、病理、生理學知識，在基礎上，如果可以拓展一下思路，將祖國醫學理論與精華融入到疾病治療的實踐中，不僅有利於自身研究領域的擴展、臨床治療水平的提升，更有利於促進中醫藥傳統醫學的進步，與優勢的開發。因此，十分鼓勵年輕醫生開展科研項目，並建議大家從臨床中尋找問題，運用科研手段解決問題並重新應用於臨床。

科室介紹

天津醫科大學總醫院急診科，成立於1984年12月26日，現在承擔著接近天津市10%的急診量，是疑難和危重病人搶救主幹線。年接診急診病人34萬人次，接受120救護車送來危重患者12000餘人次，每年接受其它兄弟醫院急診轉入的一男為重患者近3000例，承擔了複雜的疑難和危重病人的救治任務。

為給病人提供更高效便捷的服務，天津醫科大學總醫院急診科建立急診接診、搶救複蘇室、急診留觀、急診ICU急診綜合病房、急診隨訪門診一體化的連續性急診服務模式，並獨立開展急診超聲診斷與評估、急診動態心電/血壓檢測，床旁的快速檢測(POCT)，建有中毒毒物檢測中心等。隨著信息化建設的提速，急診醫卡通和智慧門急診係統上線，大大簡化了病人就診、檢查、治療的流程，提高了效率，縮短病人的等候時間，提高了病人的滿意度。

天津醫科大學急診科還非常注重年輕人的培養，帶年輕醫生參會學習，鼓勵他們進行科學研究，推薦年輕醫生到先進的醫院/科室學習，創造外出學習和出國深造的機會等， 急診科傳承著老一輩急診人愛護提攜新人，促使每一代急診人共同進步。

柴教授表示，急診醫因於其工作性質，每天都會麵對生死，這對大家的心理承受能力是一種考驗，也會有更多的思考與感悟。了解生命的本質以後，依然熱愛生命。急診醫生更懂得珍惜。珍惜生命、珍惜生命中的每一天，珍惜生命中每一個路過的人。在紛繁複雜的世界中保持心靈的純淨。陽光積極的心態是全體天津醫科大學總醫院急診人的特點，這也是整個團隊不斷進步的關鍵。