日本呼吸病協會/日本危重病協會

Hashimoto et al. Journal of Intensive Care (2017) 5:50

成人ARDS患者是否需要早起氣管切開?

我們不建議成人ARDS患者早期氣管切開(GRADE 2C, 弱推薦，證據等級低)

成人ARDS是否需要早期接受無創正壓通氣(NPPV)?

我們建議成人ARDS患者早期接受無創正壓通氣(GRADE 2C, 弱推薦，證據等級低)

成人ARDS患者是否需要低潮氣量通氣?

對於成人ARDS患者，推薦使用低潮氣量通氣(6-8ml/kg預測體重)GRADE1B,強推薦，證據等級中等)。

機械通氣的成人ARDS患者，最佳的平台壓是多少?

對於機械通氣的成人ARDS患者，我們建議將平台壓設置在30cmH2O或者更低(GRADE 2B, 弱推薦，證據等級中等)。

成人ARDS患者，最佳的PEEP是多少?

我們建議，隻要不影響血流動力學狀態，可以將PEEP設置在平台壓的範圍內(小於或等於30cmH2O (GRADE 2B, 弱推薦，證據等級中等)。

對於中重度的ARDS患者，我們建議可以使用更高的PEEP(GRADE 2B, 弱推薦，證據等級中等)。

ARDS患者是否需要規範化流程?

我們建議，ARDS患者脫機使用規範化流程(GRADE 2D, 弱推薦，證據等級極低)。

成人ARDS患者是否需要俯臥位通氣?

我們建議，成人ARDS患者使用俯臥位通氣，尤其是中重度呼吸功能障礙患者。(GRADE 2C, 弱推薦，證據等級低)。

成人ARDS患者，是否需要使用高頻振蕩通氣?

成人ARDS患者，我們不建議使用高頻振蕩通氣(GRADE 2C, 弱推薦，證據等級低)。

對於需要機械通氣的成人ARDS患者，是否需要使用神經肌肉阻滯劑?

對於需要機械通氣的成人ARDS患者，在某些情況下，我們建議使用神經肌肉阻滯劑(GRADE 2B, 弱推薦，證據等級中等)。

成人ARDS患者，如何維持每日液體平衡?

對於成人ARDS患者，我們建議限製液體入量(GRADE 2B, 弱推薦，證據等級中等)。

成人ARDS患者，是否需要使用中性粒細胞蛋白酶抑製劑?

對於成人ARDS患者，我們不建議使用中性粒細胞蛋白酶抑製劑(GRADE 2D, 弱推薦，證據等級極低)。

ARDS患者是否需要使用激素?

我們建議成人ARDS患者使用激素(相當於甲強龍1-2mg/kg/day)(GRADE 2B, 弱推薦，證據等級中等)。

以下藥物是否可以用於治療成人ARDS?( 吸入一氧化氮，吸入/靜脈β2受體激動劑,粒細胞巨噬細胞集落刺激因子，前列腺素E1，他汀類藥物，表麵活性劑，活化蛋白C，N-乙酰半胱氨酸，酮康唑或利索茶堿)?

我們不推薦使用以下藥物用於治療成人ARDS(強推薦)：

吸入/靜脈β2受體激動劑，前列腺素E1，活化蛋白C，酮康唑或利索茶堿(GRADE1B,證據質量中等)。

吸入一氧化氮(GRADE1C,證據質量低)

表麵活性劑(GRADE1D,證據質量極低)

我們不建議使用以下藥物用於治療成人ARDS(弱推薦)

粒細胞巨噬細胞集落刺激因子， N-乙酰半胱氨酸(GRADE2B,證據質量中等)

他汀類藥物(GRADE2C,證據質量低)