急性中毒—金屬元素(六):鉛

作者:日漸負二 來源:急診醫學資訊 日期:17-08-09

急性中毒金屬元素(六)

二、重金屬

元素周期表>43號、原子量>20的元素及其化合物。

(一)(Pb)

(二)四乙鉛和四甲鉛

四乙鉛屬於有機鉛,無色有狀,揮發性強,受日光照射易分解。以蒸汽形態通過呼吸道吸收,溶液可經皮膚和消化道吸收。通過肝髒代謝為三乙鉛,在分解為二乙鉛和無機鉛,無機鉛通過腎髒排泄。過程約3-14日。

四乙鉛為極強的神經毒物,毒性作用主要通過肝細胞微粒和滑麵內質網轉化的三乙鉛,毒性比四乙鉛強百倍。與神經組織高度親和,通過抑製大腦中葡萄糖和丙酮酸氧化,阻礙高能磷酸鍵合成,造成腦實質損害。空氣中四乙鉛達1mg(Pb)/m3,吸入1h可發生急性中毒。

四甲鉛同四乙鉛類似。

短期急性吸入該氣體,潛伏期一般數小時到數日,亞急性中毒可達2-3周。有頭暈、頭疼、乏力、睡眠障礙、噩夢、健忘、興奮或憂慮、恐懼、情緒低落,及多汗、流涎、惡心、嘔吐、食欲不振、心悸、肌顫等。重症患者出現精神障礙,甚至癲癇樣發作。實驗室檢查可有血尿鉛升高。

處理需迅速脫離中毒環境,脫去汙染衣物,清水衝洗,尤其毛發、甲縫。用巰乙胺200-400mg靜點QD,治療5-7d,症狀減輕後減量。防治腦水腫,高壓氧治療,控製精神症狀。一般治療數周後可完全康複,少數可遺留腦功能障礙。

關鍵字:急性中毒,金屬,鉛

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