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一日白天，陽光明媚，急診候診大廳也空曠起來 ，一對年愈70的老夫婦步履蹣跚地走來，“大夫，我最近總覺得心慌，都快一個月了，但是測血壓、心率都挺好，也不知是怎麼了。”老人心髒相關的事情不敢怠慢，但是病史、查體、心電圖、心肌酶都很正常，問診之際，跟老伯聊起來，“一個多月前，我99歲的老母親去世了，特別安詳”，“可我就是總覺得全身緊張，不想吃飯，晚上也睡不好覺，心慌”。原來是應激，我接著說道“雖然理智上看，母親安詳地離開不失為一件好事，可是母親養育陪伴咱們咱們一輩子，不管怎樣離開，情感上很難接受吧”。老爺子眼眶濕潤起來，連連點頭說道“是啊，是啊，其實這件事對我的打擊還是挺大的。。。。。。”

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另有一天，一對老人帶著其已不惑之年的兒子來急診，母親麵露急色，快要哭出來：“大夫，你快看看，這都快三個月了，越來越重，不吃飯，也不睡覺，快給我們輸點液吧。”我心生疑惑，一般中年男性多由愛人或子女陪伴就診，可能另有隱情，卻也不敢耽擱，急忙開始問診。看患者第一眼，心中一驚，他兩眼愣神，口微張，表情僵硬，語氣直愣愣地問“大，大夫，你會看病麼?你，你叫什麼名字?”，見患者如此，我直接問母親，他之前經曆了什麼?母親一副恨鐵不成鋼的樣子，“哎，多大點事啊，之前在國外做研究好好的，後來出了點事就回國了，回來之後談了個女朋友，快要結婚了，又分開了，後來就這樣了，你說不就是談個戀愛麼，至於這樣麼?。”短短幾句輕描淡寫，不惑之年，事業和愛情雙重打擊+家人的不理解。我很直接地回答“至於，很至於。”，聽到我的回複，那患者似乎清醒過來，開始回答我的問題，配合查體，他說他不想吃飯，總是開心不起來，沉溺於過往的回憶，難以入睡，容易生氣，但是沒想過結束生命。。。。。。

暴擊事件+反複痛苦回憶/躲避痛苦回憶/警覺性升高(入睡困難，易怒)+持續時間1個月以上

如果符合這些條件，需要高度懷疑創傷後應激障礙綜合征即PTSD，簡單說，可以理解為暴擊後遺症。

前一陣李安導演有一部電影叫做《比利林恩的中場戰事》，電影以超清畫質著稱，更是PTSD的優秀科普電影，主人公經曆的伊拉克的激戰，回到現實生活中後腦子裏總是浮現戰爭時的畫麵，難以入睡，入睡後噩夢連連，在舞台上表演時看到煙花本能地躲避起來。。。典型的PTSD。引起PTSD的事件有很多種，戰爭、性侵、暴力、自然災害、親人離去等等，當事人的性別、種族、受教育情況、家庭情況、經濟情況等很多方麵都會影響PTSD的發生。如第二個例子中的那位患者，回國初期+單身，社會支持較少，再加上著急得不得法的父母，雪上加霜，一直按照食欲不振+失眠四處求醫，然而心病還需心藥醫。目前PTSD以心理治療為主，比如認知行為療法，催眠療法，輔以助眠或抗抑鬱焦慮的藥物治療等等，這些措施都可一定程度上緩解患者的症狀。每當我跟患者提及心理治療時，最多的質疑是，我的病是事件導致的，這個事解決不了，我怎麼能好?人死不能複生，破鏡不能重圓。其實，當事件發生時，對事件的看法往往對我們的影響更多，而且，就像多米諾骨牌一樣，把牌推翻要推倒第一張牌，但是恢複起來是從最後一張牌開始的，同理。

人生充滿意外，

暴擊無處不在。

直麵或躲開，

隻是傷心難改，

無耐，

無耐，

隻願世間充滿愛。