接近10-20%的缺血性小卒中或TIA在症狀發生90天內會複發。梗死和顱內血管狹窄的基線影像學特征能夠判斷卒中的發病機製。以前的研究顯示合並顱內動脈狹窄(ICAS)的小卒中或TIA患者複發率高於不合並ICAS者。此外，最近的研究顯示在小卒中或TIA患者中除了動脈狹窄以外影像學多發性腦梗死與卒中風險增加有關。不過，梗死的模式和動脈狹窄可能與不同的卒中機製有關。盡管這兩個方麵是卒中複發的預測因素，但是它們之間的交互作用和聯合作用對卒中複發的影響尚不清楚。

2017年3月來自北京天壇醫院的潘躍鬆等在Neurology上公布了他們的研究結果。他們利用CHANCE研究的數據探討了不同的梗死模式和ICAS與急性小卒中和TIA預後之間的關係。

該亞組分析共納入了1089例患者，93例(8.5%)患者90天內發生了缺血性卒中複發。與不合並梗死和ICAS者相比，單個梗死合並ICAS (11.9% vs 1.3%, HR 6.25, 95% CIs 1.40–27.86, p = 0.02)和單個梗死不合並ICAS (6.8% vs 1.3%, HR 4.65, 95% CI 1.05–20.64, p = 0.04)都與90天缺血性卒中風險增加有關。多發性梗死合並ICAS者90天缺血性卒中風險是不合並梗死或ICAS的13倍 (18.0% vs 1.3%, HR 13.14, 95% CI 2.96–58.36, p < 0.001)。

最終作者認為合並多發腦梗死和ICAS二者皆與小卒中或TIA患者90天缺血性卒中風險增加有關，這兩項影像學特征具有聯合效應。

文獻出處：

Neurology. 2017 Mar 14;88(11):1081-1088. doi: 10.1212/WNL.0000000000003719. Epub 2017 Feb 15.

Association of multiple infarctions and ICAS with outcomes of minor stroke and TIA.