暈厥入院的患者可能有多種病因，肺栓塞可能是其中一種相對凶險且不易想到、以首發暈厥為主要症狀的疾病。大部分暈厥病人是被直接送入急診的，並且現有指南也很少提及這些暈厥病人中肺栓塞的診斷檢查，那麼到底在這些人群中肺栓塞發生的概率怎麼樣呢?
研究者通過對意大利的11家醫院急診科中以首發暈厥入院的患者進行了橫斷麵研究，排除了以前發作過暈厥、近期抗凝治療及孕婦。並且所有的納入研究的患者均被接受過PESIT的培訓的醫師經過係統的檢查與評估。通過臨床可能性和D二聚體水平來判斷肺栓塞的可能性，低臨床可能性通過Wells評分(包括深靜脈血栓形成的臨床症狀或體征(3分)、不能除外肺栓塞的其他診斷(3分)、心率大於100次/分(1.5分)、4周前製動或手術(1.5分)、既往靜脈血栓(1.5分)、咯血(1分)、活動性的腫瘤(1分)，總分在4分以下肺栓塞可能性小)，D二聚體陰性(以250-500ug為界限來定義陰性和陽性結果)。高臨床可能性和/或D二聚體陽性者再進一步行CTPA與肺通氣灌注顯像檢查。
2012年3月到2014年10月的共有2584名患者因暈厥到急診，最終中位年齡在76歲的560名患者被納入研究，其中的330(59.8%)位患者由於低臨床預測可能和D二聚體陰性被除外。剩下的230名患者中135名 (58.7%)僅有D二聚體陽性，3 名(1.3%)高肺栓塞臨床可能性，92名 (40.0%)兩者都有。這些患者中229名進行了CTPA與肺通氣灌注顯像檢查，1名檢查之前死亡但進行了屍檢確診肺栓塞。180名患者行CTPA中72(40.0%)名診斷為肺栓塞，49名行肺通氣灌注顯像中24(49.0%)名診斷肺栓塞。97名確診為肺栓塞無論是D二聚體陽性還是高臨床可能性還是二者均有(42.2%; 95% 可信區間在35.8-48.6)。在整個隊列中，肺栓塞發生率占17.3(95%可信區間位14.2-20.5)。72名CTPA者30 名(41.7%)為主肺動脈,18名(25.0%)在葉動脈,19名(26.4%)在肺段動脈，5名(6.9%)在亞段肺動脈。死亡的1例患者栓塞在主肺動脈。24名通過肺通氣灌注顯像確診的患者中，兩肺失灌注總麵積超過50%的有4 名 (16.7%),失灌注麵積在26 - 50% 有8 名(33.3%), 失灌注麵積 1-25% 有12 名 (50.0%)。暈厥有明確病因的355名患者中35名(12.7%; 95% 可信區間 9.2-16.1)患者被診斷為肺栓塞，和暈厥無確定病因的205名患者中52名(25.4%; 95% 可信區間19.4-31.3)患者診斷為肺栓塞。
結論：首發暈厥入院的患者中約1/6診斷為肺栓塞。
