肘關節後脫位同時伴有尺骨冠狀突骨折和橈骨頭骨折,稱為“肘部嚴重損傷三聯征( terrible triad of the elbow) ”。這是肘部嚴重的高能量創傷, 由施加於上肢縱軸方向的壓縮和剪切暴力引起, 墜落和車禍是常見原因。除了三聯損傷外,還常伴有肘內、外側副韌帶和前臂骨間膜的撕裂, 橈骨和(或) 尺骨的骨折, 下尺橈關節分離等。因此整個肘部和前臂顯得十分不穩定。

        肘關節是一個包含肱尺關節(肱骨滑車—尺骨滑車凹) 、肱橈關節(肱骨頭—橈骨頭凹) 和上尺橈關節的複合關節,以肱尺關節對肘關節的穩定性最重要。同時, 肘關節囊、側副韌帶和肌肉對維持關節的穩定亦有重要作用。肘關節後脫位主要發生在肱骨滑車與尺骨滑車凹之間。

        損傷機製

        肘關節在近伸直位,遭受軸向高能量的壓縮剪切暴力,導致肘部損傷恐怖三聯征。

        軸向高能量的壓縮剪切暴力，先使橈骨頭撞擊肱骨小頭發生橈骨頭的骨折，繼續造成冠狀突的骨折，再引起肘關節的後脫位和肌腱、韌帶的損傷。

        冠狀突骨折塊的大小與肘關節的伸直程度有明確的關係。

        冠狀突骨折

        Regan和Morrey分型:

        Ⅰ型:冠突尖部骨折 (骨折塊高度<10%冠突高度 )

        Ⅱ型:冠突體部骨折(骨折塊高度10%-50%冠突高度)

        Ⅲ型:冠突基底骨折(骨折塊高度>50%冠突高度)

        橈骨頭骨折

        Mason分型:

        I型: 橈骨頭邊緣小片骨折(<25% )。

        II型: 橈骨頭部分骨折,能夠重

        III型: 橈骨頭完全骨折,不能重建。

        IV型: 橈骨頭完全骨折，伴肘關節脫位。