背景 在美國，心髒驟停患者的存活率一直較低。最近的研究對現行的複蘇方法提出了質疑。我們的急救醫療服務（EMS）係統對成人心髒驟停複蘇方案進行了很大的改動，包括盡可能減少胸外按壓中斷、增加按壓/通氣比值、降低氣管插管的重要性和延遲氣管插管，並提倡起始電擊前先進行胸外按壓。

　　方法和結果 對複蘇方法改進前36個月和改進後12個月間所有原發性心室顫動和不能觸及脈搏的室性心動過速所致心髒驟停成人進行回顧性隊列觀察研究。主要終點為生存至出院，次要終點為自主循環恢複（ROSC）和腦功能分類（CPC）。

　　原發心源性院外心髒驟停的存活率從曆史隊列（HIST）的7.5% (82/1097例)，升高至方案修正後隊列（REV）的13.9% (47/339例)[比值比（OR）=1.80，95% 可信區間（CI）=1.19～2.70]。 在有目擊者且起始心律為心室顫動的亞組中，ROSC也有類似升高，由37.8% (54/143例)升至59.6% (34/57例)(OR=2.44，95% CI=1.24～4.80)。改進複蘇方法後，生存至出院的患者比例也有所改善，未校正生存率從22.4% (32/143例) 升至43.9% (25/57例) (OR=2.71，95% CI=1.34～1.59)。在25例生存者中，88% (22/25例)的患者在出院時具有良好的CPC。

　　結論 我們對成人心髒驟停入院前急救方案所作的改變，即盡可能完善胸外按壓、減少中斷，使患者ROSC和生存至出院的比例增高。為提高院外心髒驟停患者的生存率，應進一步評價上述改變。 （楊燁 譯）