宋紅梅，北京協和醫院兒科主任

　　據中國醫師協會兒科醫師分會統計數據顯示，我國0～14歲兒童占總人口的22%，兒科醫療資源及服務卻明顯不足。兒科醫師僅占總醫師數的3.7%，兒科床位數僅占總床位數的6.4%。每1萬名兒童僅有2.6名兒科醫師，按1∶1000的比例估算，兒科專業醫師缺口逾20萬人。兒科醫生緊缺的同時，兒童藥品匱乏問題也在困擾我國兒童醫療的發展。

　　當前兒童醫療為何出現“缺醫少藥”的局麵？該如何解決這樣的難題？近日，北京協和醫院兒科主任宋紅梅，接受了記者專訪。

兒科醫生流失是阻礙兒科發展的主要問題

記者：為什麼兒科醫生有這麼大的缺口？

宋紅梅：最大原因是兒科醫生流失嚴重，醫學院校畢業生也不願做兒科，造成目前嚴重短缺。

記者：兒科醫生因為什麼流失？

宋紅梅：首先是兒科醫生的待遇比較低。兒童病種相對單純，輔助檢查少、用藥量比較小；兒科收費也比較低，過去沒考慮到兒科醫護工作的特殊性，僅按照較成人收費相對減少的原則定價，而且幾十年沒變；再有兒科需要的醫生護士較多，人力成本高。所以如果醫院按照科室經濟收入來進行績效考核的話，兒科的獎金肯定低於其他科室。

　　其次是兒科醫生和護士的工作壓力非常大。現在大部分孩子是獨生子女，家長對孩子百般嗬護，也對醫生和護士的工作有更高要求。比如，給成年人輸液一針沒成可以再來，而小孩血管較細，本來就不好紮，如果一針沒紮好，小孩哭鬧不配合會給護士很大壓力，家長再不理解護士就更難做好。兒科醫護人員的流失，無疑又加大了現有醫護人員的工作量和壓力，使他們感到身心疲憊，就更容易流失，形成惡性循環。

　　第三是兒科的學科地位低。兒科在很多醫院不受重視，人們總是一語雙關地說“小兒科”。年輕醫生更看重職業發展前景，他們看到其他科室醫生的風光，對比兒科耗時耗力又不賺錢的現實，難免思變。

記者：有不少人反映，身邊的綜合醫院和基層醫院沒有兒科，小孩看病很不方便。

宋紅梅：確實前些年有一些綜合醫院，因為收入低等原因取消了兒科，有的是全部取消，有的是取消病房保留門診。由於專業人士和群眾一直反映兒童看病難問題，現在衛生行政管理部門要求二級以上綜合醫院都要恢複兒科，這更凸顯了目前兒科醫生短缺的問題。因為床位、設備等硬件好重建，但醫生從哪兒來呢？兒科發展的關鍵，還是人的問題。

　　現在很多時候，孩子一生病，家長就帶著去兒童醫院，這導致了基層醫院兒科“吃不飽”，兒童醫院又“人滿為患”。所以必須加強基層醫院的兒科建設，建立完善的分級轉診製度，使兒童常見病在基層醫院甚至社區醫院就能得到診治，這樣也能使三甲級的兒童醫院或大型綜合醫院的兒科，能集中精力處理疑難危重患者。另外要培訓基層醫師識別疑難重症疾病的能力，同時向公眾宣傳和普及相關醫學知識，使疑難重症患者能夠正確及時地得到轉診，既節省了醫療資源，又能緩解兒童看病難的問題。

首要問題是提高兒科醫生的待遇

記者：兒科醫生的培養有什麼困難？

宋紅梅：兒科被稱為“啞巴科學”，小孩很難說清楚自己的病痛，兒科醫生的經驗判斷非常重要，所以兒科醫生的培養需要更多的時間和經驗積累。兒科醫生的培養主要是畢業後教育，國外一名醫學畢業生在兒科經過3年住院醫師培養後，可以做普通的兒科醫生，如果要想做兒童心髒、腎病等亞專科的兒科醫生，還要再經過3年培訓。目前我國大部分地區都基本完善了普通兒科住院醫師的培養，但對於亞專科醫師的培養才剛剛開始，有待於建立更係統的培訓體係。