美國加州學者Ristagno等在對家豬進行的實驗研究發現,應用腎上腺素會顯著降低心肺複蘇(CPR)後大腦皮質的微循環血流量,並導致更嚴重的腦缺血。(Crit Care Med 2007,35: 2145)
本實驗的研究者對體重在(40±2)kg的家豬進行隨機分組的前瞻性研究。將血流速度分4級,0級為無血流,3級為正常血流。同時采用微型光學傳感器測定腦皮質組織中二氧化碳和氧分壓(PbCO2和PbO2)。於右心室心內膜處予交流電刺激,製作室顫模型,室顫後3分鍾不予處理。接著將實驗動物隨機分為兩組,分別予腎上腺素(30μg/kg)和血管加壓素(0.4 U/kg)在複蘇開始時的第一分鍾內勻速靜脈泵入。4分鍾後動物的室顫得到控製,自主循環重建。
實驗中每頭豬均成功複蘇。在4分鍾 CPR後,血管加壓素組和腎上腺素組的平均動脈壓和腦血流量均有顯著增加,兩組沒有顯著差異。但自主循環恢複後,血管加壓素組的腦微循環血流量及PbO2均較腎上腺素組高,而PbCO2較低,差異持續達8分鍾。同時他們還觀察到血管加壓素組與腎上腺素組比較,前者複蘇後的腦皮質微循環灌注明顯增多(圖1)。
因此,研究者認為,在複蘇時應用血管加壓素比腎上腺素更利於大腦皮質的微循環血流恢複。(李瀟 李春盛)