瑞士Arizona大學Gordon等製作豬院外心髒停搏模型進行心肺複蘇（CPR）研究，發現連續心髒按壓（CCC)後，豬24小時神經功能正常者生存率優於CPR按壓/通氣比為30∶2者。（Circulation 2007,116:2525）

　　2005版CPR指南明確建議把按壓/通氣比從原來15∶2改為30∶2，目的是減少中斷按壓的時間，增加每分鍾按壓次數。心髒按壓在早期複蘇中具有作用，但是30∶2按壓/通氣比的依據是專家意見而非實驗證據。所以更合理的按壓/通氣比還需要大量的實驗來進一步驗證。

　　另外，指南建議2次通氣時間應控製在10秒內，但研究表明臨床上用於兩次通氣的平均時間是16秒。

　　Arizona等的該研究把CCC（不給予通氣）和30∶2 CPR（2次通氣16秒）進行比較，評價院外心髒停搏者哪種方法更加合適。

　　入選64頭豬平均分為4組，分別與無幹擾室顫3、4、5和6分鍾後才開始複蘇，每組又隨機接受CCC或30:2 CPR方法（按壓頻率都為100次/min）。所有動物都於室顫12分鍾時開始電除顫（雙向波150 J），如果未恢複自主循環則開始高級生命支持（指南推薦），直到恢複自主循環（ROSC）或心髒停搏後28分鍾仍未恢複則停止CPR。

　　結果發現，CCC組和30∶2 CPR組的ROSC和24 h生存率比較沒有統計學意義，但24 h神經功能正常豬生存率和一次除顫成功率CCC組（23/33頭；21/33頭）明顯好於30∶2 CPR組（13/31頭；9/31頭），P值分別為0.025和0.006。無幹預室顫為3分鍾時兩組的24 h神經功能正常的生存率相同，但4、5、6分鍾時CCC 24 h神經功能正常的生存率明顯好於30∶2 CPR組。複蘇期間心髒按壓的次數CCC（746±112次）明顯多於30∶2 CPR（385±63次， P=0.001)。

　　血流動力學方麵CCC組的冠脈灌注壓和平均動脈舒張壓明顯高於30∶2 CPR組，其他指標差異沒有意義。氧分壓、血氧飽和度兩組沒有明顯差異。

　　上述結果表明，連續心髒按壓產生的效果明顯好於30∶2 CPR。因為決定複蘇結果和預後的主要因素是冠脈灌注壓和腦灌注，而CCC明顯提高腦灌注，壓和平均主動脈壓，從而增加心腦組織灌注，改善預後。（武軍元 李春盛）

　　點評

　　院外心髒停搏後實施心肺複蘇越早越好，而心髒按壓又是最重要環節。現實中很多目擊者由於顧忌口對口人工呼吸而放棄CPR，錯失救助最佳時機。連續心髒按壓不僅可以簡化CPR的操作過程，消除顧慮，還可以明顯增加組織灌注。其複蘇的效果好於實際操作中的30∶2 CPR。令人鼓舞的是一項臨床研究“SOS-KANTO”證實了CCC效果。但是窒息與溺水等引起的心髒停搏早期通氣是關鍵，通氣和按壓同等重要。（李春盛）