胸外按壓比通氣更重要

　　對於旁觀者實施的心肺複蘇（CPR），無通氣連續胸外按壓（CC-CPR）與標準CPR效果有無優劣之分？《複蘇》（Resuscitation）雜誌發表的一項研究對此進行了初步探索[Resuscitation 2008，78(2):119]。

　　這項來自新加坡的前瞻性隊列研究表明，接受旁觀者實施CPR的院外心髒停搏（OHCA）患者，無論是標準CPR還是CC-CPR，生存率均高於未接受旁觀者CPR者。

　　作者認為，無論是否同時實施人工通氣，有效的胸外按壓對提高OHCA患者生存率非常重要。

　　該研究對2136例OHCA患者進行了研究，包括未接受旁觀者CPR的患者1695例，接受了旁觀者實施的標準CPR者287例，接受了旁觀者實施的CC-CPR者154例。

　　結果表明，與未接受旁觀者CPR的患者相比，接受旁觀者標準CPR[OR=5.4，95%可信區間（CI）：2.1～14.0]或CC-CPR（OR=5.0，95%CI：1.5～16.4）的患者生存出院率更高。標準CPR組與CC-CPR組患者的生存出院率無顯著性差異（OR=0.9，95%CI：0.3～3.1）。（明磊）

點評

　　該研究通過前瞻性觀察CPR對院外心髒停搏患者的影響，再次證實了胸外按壓在CPR中的重要性。接受胸外按壓的患者無論人工通氣與否，均較無胸外按壓的患者有更高的生存出院率，證實胸外按壓可以獨立改善患者預後。

　　研究中兩組接受CPR的患者之間生存出院率沒有顯著性差異，提示在心髒停搏的初期，人工通氣的重要性可能不如胸外按壓，這與新指南的觀點是一致的。（唐萬春 萬智）