1月5日，《美國心髒病學會雜誌》(JACC)在線發表了由ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC 6家學會共同發布的《2009冠脈血運重建適用標準》。撰寫委員會對冠狀動脈(冠脈)血運重建的近180種常見臨床情境進行了適用性評估。

　　適用標準撰寫小組主席馬內什帕特爾(Manesh R. Patel)在接受《美國心髒病學會雜誌》采訪時表示，本標準的一個重要之處是為各種臨床情境的處理提供了一個框架，希望本適用標準中對冠脈血運重建的建議能夠改善患者的健康狀態。

　　本冠脈血運重建適用標準中，有如下十點需要牢記:

　　1. 對於發病12小時內就診的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者，對其肇事血管進行血運重建是適當的。

　　2. 對於發病12~24小時就診的STEMI患者，有持續症狀、嚴重心力衰竭、血液動力學或心電不穩定者，進行血運重建是適當的，若無上述症狀，則不適合進行經皮冠脈介入治療(PCI)。

　　3. 對於接受過直接PCI或纖溶治療且無症狀、心電或血液動力學不穩定、可誘發缺血的STEMI患者，在住院同時進行非肇事血管的血運重建是不適當的。對於直接PCI或纖溶治療後症狀消失的STEMI患者，存在左室射血分數(LVEF)降低和3支血管病變的冠狀動脈疾病(CAD)者，進行擇期或半擇期血運重建是適當的。

　　4. 對於肇事血管已接受過PCI的STEMI或非STEMI患者，以及有再發缺血症狀或住院後無創檢測為高危的患者，對1支或多支血管進行血運重建是適當的。

　　5. 對於心源性休克或肇事血管不能明確的非STEMI患者，對1支以上血管進行血運重建是適當的。

　　6. 對於無創檢測為低危的患者和1支或2支血管病變的無症狀患者，進行血運重建是不適當的。

　　7. 對於3支血管病變的無症狀患者，如果無創檢測為高危或中危，或左心室功能異常，或有左主幹病變，進行血運重建是適當的。

　　8. 對於左前降支近端動脈病變(及1支或2支血管病變的CAD)的無症狀患者及壓力測試呈現高危特征的患者，進行血運重建是適當的，但如果無創檢測結果為中危或低危，則血運重建的價值不確定。

　　9. 對於無創檢測沒有高危特征或未接受進一步無創檢測評估(血流儲備分數或血管內超聲)、存在交界處狹窄(50%~60%)的Ⅲ或Ⅳ級心絞痛患者，進行血運重建是不適當的。

　　10. 對於無症狀的慢性完全阻塞性(CTO)病變患者，進行血運重建不適當(無創檢測為低危)或價值不明確。對於有高危特征的CTO患者以及接受最全麵治療的Ⅲ或Ⅳ級心絞痛患者，進行血運重建是適當的。

　　學會名稱縮寫:

　　ACCF:美國心髒病學基金會;SCAI:美國心血管造影和介入聯合會;STS:美國胸外科醫師學會;AATS:美國胸心血管外科學會;AHA:美國心髒學會;ASNC:美國核心髒病學會