【EASD 2015】如何治療和挽救糖尿病足?

作者:天津醫科大學代謝病醫院 徐俊 來源:中國醫學論壇報 日期:15-09-25

壁報第二場交流的主題是“治療挽救糖尿病足”,也有8個壁報,但是後四個是一項大的研究。

第一項羅馬尼亞研究較為基礎,主要探討了糖基化終末產物(AGES)暴露下,基質金屬蛋白酶(MMPS)的變化及對創麵的愈合影響,這對於糖尿病創麵的難以愈合提供了一些理論支持。

第二項意大利的研究介紹了嚴重缺血的糖尿病足患者基於angiosome模型的再血管化,這會大大的降低截肢率並延長壽命。所以血運的重建對於重度缺血的糖尿病足患者是首要解決的問題。

第3項研究分析了英國一家醫院2009年到2013年糖尿病足患者截肢的趨勢,總體來看截肢總數沒有變化,但是在大截肢中,膝上截肢逐漸減少。小截肢(踝部以下的截肢)的數目在增加,但是小截肢的增加其實就是避免了大截肢,這樣對於病人的生活質量有大的改善。在我國,我們糖尿病足的情況也是類似,這是治療的進步的體現。

第4項研究來自於荷蘭,主要告訴我們這樣一個結果,糖尿病足合並視網膜病變的患者其截肢風險是不合並視網膜病變的糖尿病足患者的2.2-2.4倍。其實在臨床上也會發現,糖尿病足合並有嚴重的微血管病變,如增殖期視網膜病變或者糖尿病腎病大量蛋白尿或者透析的患者,往往創麵不易愈合。

後4項研究主要是美國的學者介紹了與傳統的方法相比,用辣椒素治療糖尿病痛性神經病變52周的7項研究,包括治療效果及相關機製、副作用等,提示辣椒素對於痛性糖尿病周圍神經病變有效,安全,有望在今後的臨床中使用。

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關鍵字:EASD,2015,治療,挽救,糖尿病足

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