根據美國糖尿病學會(ADA)更新的年度診療標準，絕大多數糖尿病患者不論其心血管疾病風險情況如何，均應接受至少中等劑量的他汀治療。

        “最新2015年糖尿病診療標準”也改變了他汀治療評估的ADA官方推薦，從原來的以患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平為基礎製定他汀治療方案，到現在變為以風險評估為基礎。這一變化使ADA與美國心髒學會(AHA)站到了同樣的立場。

        ADA委員會主席表示，盡管此次他汀治療指南修訂並沒有在患者用藥方麵帶來大的改變，可依然是該領域的一次重要且重大的變革，而且改變了我們提供他汀治療的方法。如果讚成根據患者心血管疾病風險情況製定他汀治療方案，那麼幾乎每個2型糖尿病患者均需要他汀治療。

        修訂後發生了哪些變化?

        修訂後的指南推薦40歲至75歲的2型糖尿病患者接受中等劑量他汀治療，而對於75歲以上的患者，即使沒有其他心血管疾病風險因素，亦推薦接受中度劑量他汀治療。

        同時，如果2型糖尿病患者罹患心血管疾病，需加大他汀劑量，該建議還適用於40歲至75歲存在心血管風險因素的2型糖尿病患者。對於75歲以上的心血管風險因素患者，指南要求醫生考慮中等劑量或大劑量他汀治療。

        另一方麵，對於40歲以下2型糖尿病患者，若無心血管疾病風險，修訂後的指南推薦無需他汀治療;若存在心血管疾病風險，考慮中等劑量或大劑量他汀治療;若確診心血管疾病，考慮大劑量他汀治療。在年輕風險最低人群他汀治療建議這一點上，ADA與AHA等機構的指南略有差異，後者的指南推薦，應根據降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險的潛在收益、潛在不良作用、藥物相互作用及患者個人傾向等，為患者製定個性化他汀治療方案。”

        除了上述變化外，新指南還有以下調整：

        1、將糖尿病患者舒張壓治療閾值調整至低於90mmHg(已往為80mmHg);

        2、將餐前血糖閾值調整至80-130 mg/dL，主要將閾值下限數值由70上調至80 mg/dL;

        3、篩查亞裔美國人超重或肥胖的體質指數界限值調整至23 kg/m2(已往25kg/m2);

        4、新增糖尿病患者妊娠期間治療護理指南章節。

        參考文獻：

        ADA: Give statins to most diabetes patients | Opinion, News, The Philippine Star | philstar.com