在2015中國全科醫學大會上，青島大學附屬醫院黃島院區內分泌科主任楊乃龍教授就“全科醫生管理糖尿病新理念”進行了報告，引發了參會專家和全科醫生的強烈興趣和熱烈討論。

楊教授認為，全科醫生的糖尿病管理理念應該是注重預防、體現治療的簡單和安全、從減少饑餓入手、減少胰島素需求和減少體重增加。

在今年6月份舉行的美國糖尿病學會科學年會(ADA)上，提出了一種新的糖尿病相關因素——EatingDisorder，指出1型糖尿病和妊娠糖尿病患者會變得比較愛吃，其中58%的妊娠糖尿病患者睡前會加餐。通過傳統的治療，限製飲食，反而會促進饑餓與放縱，增加餐前的饑餓感、緊張與焦慮。研究指出，這可能與進食過多碳水化合物有關。例如，一位36歲男性，體質量指數(BMI)為28kg/cm²，餐前饑餓難耐，75g糖耐量試驗檢測結果如下表。且不適當幹預飲食幹預與饑餓會引起低血糖事件。

2015 ADA年會上新發布的一項研究表明，與正常飲食組相比，減少穀物，增加脂肪、果蔬攝入可以降低饑餓感，降低體重與BMI。

楊文英教授2014年發表在《柳葉刀糖尿病與內分泌》雜誌上研究顯示，中國人主食吃得較多，碳水化合物的攝入量約占60%~70%，脂肪、蛋白質攝入相對較少，可能是中國2型糖尿病患者餐後血糖高的重要因素。

紀立農教授2013年發表在《美國醫學雜誌》上研究顯示，中國2型糖尿病患者多合並超重肥胖。納入5145例2型糖尿病患者的一項研究顯示，2型糖尿病患者減重可降低心血管危險因素，減重5%-10%，糖化血紅蛋白可下降0.5%，收縮壓下降5mmHg，舒張壓下降5mmHg，高密度脂蛋白膽固醇升高5mg/dl，甘油三酯下降40mg/dl。

所以，2型糖尿病患者需要糾正治療模式，學會做減法。倡導低碳飲食、嚐試低治療強度、緩解饑餓、減少低血糖和減少體重。

2014年歐洲糖尿病研究協會年會(EASD)上推薦，2型糖尿病患者在二甲雙胍失效後的方案，可以加用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA)、DPP-4抑製劑、鈉_葡萄糖協同轉運蛋白2抑製劑(SGLT-2I)，並能減少胰島素需求、減少體重增加與低血糖，且不增加心血管疾病風險。

2014年1月-12月，青島大學附屬醫院內分泌科病房對522例超重/肥胖2型糖尿病患者進行了研究，310人隨機分入早餐含碳水化合物組，212人分入早餐無碳水化合物組，全天主食量均為150g,結果顯示，平均住院天數為9.8天比9.9天，體重分別下降1.79kg比2.13kg,腰圍減少分別為1.6cm和2.1cm。

嚐試做減法的益處是，2015年上半年，青島大學附屬醫院內分泌科病房住院糖尿病人均費用為9000元，而青島市平均為15000元，藥占比為37%，青島市平均為33%。

因此，對於超重/肥胖2型糖尿病患者，要重視減重降糖;進行低碳飲食，降低胰島素需求，也有利於脂肪動員;同時還應將減少饑餓納入減少低血糖的範疇;減少體重還意味著多重風險的獲益;藥物治療上推薦二甲雙胍聯合糖苷酶抑製劑、DPP-4抑製劑治療。