髕旁外側人路進行外翻膝人工全膝關節置換術的探討

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:12-11-06

  日前,首都醫科大學宣武醫院骨科的曹光磊、沈惠良和馬立國等人共同發表論文,旨在探討應用外側入路進行外翻膝全膝關節置換術的療效。研究指出膝關節外側入路能很好地顯露外翻膝的外側攣縮結構,有利於對攣縮結構進行準確的鬆解,外側支持帶的“z”字成型方法有效地解決了髕骨的鬆解和假體軟組織覆蓋的矛盾,是中、重度外翻膝進行膝關節置換的良好入路。該文章發表在2012 年6卷03期的《中華臨床醫師雜誌》上。

  2008年12月至2011年3月,對10例(12膝)外翻膝畸形患者施行了全膝關節置換術。女3例,男3例,平均年齡71.4歲(61~77歲)。所有患者均采用膝關節外側人路,將外側支持帶進行冠狀麵“Z”字成形,分步驟按照拉花技術進行髂脛束止點、後外側關節囊、外側副韌帶等鬆解以獲得屈、伸間隙的軟組織平衡,假體就位後錯位縫合外側支持帶的淺、深層。術後3、6、12個月及之後每年門診隨訪,應用HSS評分對膝關節功能進行評價。

  所有病例均應用後穩定型假體(G2,施樂輝公司,美國),全部患者的外翻畸形均獲得矯正,下肢力線由術前平均外翻18.4°(15°~24°)恢複至平均外翻6.8°(4°~9°).所有病例獲得隨訪,平均12.4個月(3~24個月)。至最後隨訪時,HSS評分由術前的平均42.4分(35~58分)恢複到平均86.4分(76~95分)。

關鍵字:置換膝關節成形術,膝關節,關節畸形,獲得性

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