10月25日,美國糖尿病學會(ADA)和美國老年醫學會(AGA)聯合公布有關老年糖尿病的共識報告,強調在為老年2型糖尿病患者製定治療目標時,應考慮預期剩餘壽命和合並症等因素,充分體現了個體化及以患者為中心的原則。(Diabetes Care;J Am Geriatr Soc.2012年10月25日在線版)
根據合並症、認知和體能等情況,作者將老年糖尿病患者分為3種情況:身體健康,即無慢性合並症以及認知功能和體能狀態良好;身體狀況複雜或中等,即多種慢性合並症,或日常基本活動障礙≥2個,或輕中度認知功能受損;即身體極其複雜/差,合並需長期護理或終末期慢性疾病,或中重度認知功能障礙,或日常基本活動障礙≥2個。基於上述3種情況和患者預期剩餘壽命,該共識分別提出了不同的血糖、血壓和血脂控製目標。例如,第一種患者預期壽命較長,其糖化血紅蛋白(HbA1c)水平應控製在7.5%以下;對於第2種患者,HbA1c水平應放寬至8%,以減少低血糖和跌倒;第3種患者預期壽命有限,治療獲益不明確,HbA1c水平可能低於8.5%就足夠了。
英文鏈接:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12035/pdf