藥物過敏不僅可引起廣泛的皮損，如剝脫性皮炎、Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死鬆解症等，還可出現發熱、淋巴結腫大等症狀。隨著病毒學、細胞免疫學及分子遺傳學的發展，學者們發現藥物過敏還可以誘發多種疾病，現報道藥物過敏反應後暴發1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes，F1D)一例。

【病例資料】

患者楊××，男，33歲。2010年12月10日因服用“散利痛”後出現周身皰疹，就診於天津醫科大學總醫院皮膚科，診斷“剝脫性皮炎”，給予甲潑尼鬆28 mg，每日一次，1周後開始每周減4 mg至停用。應用甲潑尼鬆後每日監測空腹及餐後血糖，第10天發現空腹血糖7 mmol/L，建議飲食控製;服用甲潑尼鬆第30天出現煩渴、惡心、嘔吐，於2011年1月12日就診於我院，查血糖33 mmol/L，尿酮體3+，尿糖4+，以“糖尿病酮症”入院。既往體檢及應用甲潑尼鬆之前血糖正常，發病前體質指數(BMI)26 kg/m2，否認糖尿病家族史。

入院查體

體溫：36.8℃，血壓：110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，呼吸：20次/min，脈搏：102次/min，顏麵潮紅，蜷縮體位，神清語明，查體合作，雙肺呼吸音粗，心率：102次/min，律齊，心音低鈍，第一心音減弱，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫，雙足皮膚脫屑，足背動脈搏動可。BMI：24 kg/m2。

實驗室及特殊檢查

入院第一天檢查：白細胞15.0×109/L(↑),中性粒8.4×109/L(↑)，淋巴細胞6.0×109/L(↑)，二氧化碳結合力18.2 mmol/L(↓)，氧分壓125 mm Hg，二氧化碳分壓26 mm Hg，血pH值7.25，尿酮體3+，尿糖4+，糖化血紅蛋白(HbA1c)8.2%，血鉀4.65 mmol/L，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、肝功、腎功、血脂正常。