波士頓時間6月6日下午，在美國糖尿病學會與中國醫學論壇報社(CMT)聯合舉辦的第5屆中國專場研討會上，來自中山大學附屬第三醫院、解放軍306醫院、上海交通大學附屬第六人民醫院、北京協和醫院和四川大學華西醫院的專家介紹中國優秀中心的糖尿病管理經驗，受到了與會國際同行的高度評價和熱情討論。

        北京協和醫院的於淼教授在題為“單基因血糖異常的綜合管理和個性化醫療”的報告中介紹，在近10年期間其所在中心開展了以下工作：

        1.建立了包括內分泌科、兒科、臨床遺傳學、放射科、心理醫學科、神經科等的多學科綜合管理團隊。

        2.建立了此類疾病的電子登記係統和生物標本庫。

        3.在多學科協作平台基礎上，已完善“臨床係統評估→實驗室基因組學檢測及功能分析→臨床個體化診治”的路徑;對疑診病例進行臨床診斷、給予治療方案並長期隨訪評價療效和安全性。

        4.近年應用二代靶向測序技術，已建立覆蓋全部已知致病基因的高通量檢測平台，對該類疾病進行快速且全麵的分子遺傳學診斷及分型，顯著提高了向臨床診治轉化的效率。

        5.應用全外顯子測序技術探索新致病基因並進行功能鑒定，進而補充和完善診治路徑。

        解放軍306醫院的許樟榮教授在題為“糖尿病足——中國經驗”的報告中介紹，在我國城市三甲醫院的截肢患者中，糖尿病造成的截肢站到了非創傷性截肢的三分之一，人均截肢的醫療費用為3.4萬元。1996年，我國大醫院住院的慢性潰瘍患者中糖尿病所致的為4.91%;2008年的調查顯示，糖尿病引起的慢性潰瘍已經占到住院慢性潰瘍的35.3%。近期的調查顯示，1333例糖尿病出院患者隨訪一年，沒有足潰瘍的糖尿病患者死亡率為2.8%，糖尿病足潰瘍患者的死亡率則為14.4%。

        中山大學附屬第三醫院的駱斯慧在題為“新診斷的2型糖尿病患者強化胰島素治療效果”的報告中介紹，近年來多項研究結果顯示，短期胰島素強化治療可明顯改善部分血糖較高的新診斷2型糖尿病患者的胰島β細胞功能，並在部分患者中誘導出一定時間的血糖緩解(即無需降糖藥物，僅以飲食和運動控製可使血糖控製達標)。基於這些研究結果，國內外多個2型糖尿病防治指南都建議對血糖較高的新診斷2型糖尿病患者可給予短期胰島素強化治療，這一理念也在臨床得到越來越廣泛的推廣。

        上海第六人民醫院賈偉平教授在題為《代謝控製一體化管理的巨大挑戰——從三級醫院保健服務到基層醫療衛生中心》的報告中介紹，其所在中心提出了醫院-社區的一體化管理模式，管理的目標明確，簡稱提高“三率”，即幫助社區醫生提高診療技能、提高社區糖尿病患者的血糖控製達標率;把適用的慢性病篩查相關技術推廣到社區、把每個患者應該做的篩查項目教授給社區醫生，即提高慢性並發症的篩查率;加強知識培訓、科普教育，提高人們對於糖尿病的認知率。

        從2007年開始，整個上海都在推廣這種醫院-社區一體化的模式，國家衛生和計劃生育委員會也在向全國推廣該模式，目前全國已有18家三級甲等醫院首先建立了實訓基地。

        代表四川大學華西醫院的鄔雲紅在題為“中國農村和基層地區糖尿病的預防、早期診斷和基於指南的治療”的報告中介紹，自2007年始，由四川大學華西醫院童南偉教授主持的四川省重大科技攻關項目“糖尿病早期診斷及規範化綜合防治研究”選取四川省德陽市省級貧困縣中江縣作為研究地，對基層糖尿病的早期診斷和規範化綜合防治網絡的建立進行了可貴的探討。

        經過3年的研究，獲得以下成果：

        1，在中江地區建立了糖尿病防治網絡，形成從村衛生室→鄉鎮衛生院及城市社區醫院→縣級醫院診治的三級網絡模式。各級衛生機構分級承擔篩查、監測、治療方案調整及危重救治等防治任務。

        2，以開辦培訓班的方式對上述各級醫療機構的從業人員進行糖尿病知識的係統培訓，使基層醫療機構從業人員的糖尿病診治能力明顯提高，能夠勝任糖尿病早期診斷和規範化治療的任務。

        3，在農村基層地區建立了糖尿病預防、早期診斷、病情監測和規範化治療方案的模式。

        4，獲得了本項目治療方案處置糖尿病的衛生經濟學數據，如異地就診交通食宿等非醫療支出，年診療費用等，為相關部門政策製定提供參考。

        在參加完CMT中國專場活動後，《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》雜誌主編Justine Davies接受本報記者專訪時評價說，本次專場報告的5個題目都很有意思，是真正高標準的學術報告，研究者們都做了很了不起的工作，實際上，有些工作很具有挑戰性。

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