本屆ADA2015年會上，口服藥專場於6月5日下午4:15 ~ 6:15 p.m.如期舉行。都有哪些有趣又有料的研究結果發布?本條消息帶您“一網打盡”。

GLP-1受體激動劑和DPP-4抑製劑聯合使用更有效嗎？

研究比較了使用二甲雙胍與利拉魯肽的患者聯合使用西格列汀(實驗組)或聯合使用安慰劑(對照組)的降糖效果。結果顯示，餐後未受損GLP-1與糖依賴性胰島素釋放肽(GIP)反應在實驗組中有顯著提高。胰島素、C-肽、胰高血糖素和葡萄糖濃度未受西格列汀治療的影響。

以上結果提示，聯合西格列汀治療可增加未受損腸促胰素血漿濃度。但總體上沒有額外效果，這也許是因為利拉魯肽已經最大程度地激動了GLP-1受體。

沙格列汀對2型糖尿病患者癌症風險有影響嗎？

SAVOR-TIMI 53試驗2.1 年隨訪結果顯示，688 名患者至少罹患 1 種癌症，沙格列汀組占 47.4%、安慰劑組 52.6%。 沙格列汀組有53 例癌症相關死亡，安慰劑 59 例。以上結果提示沙格列汀並不會增加 SAVOR-TIMI 53 試驗中患者癌症風險或癌症死亡風險。

同時使用血管緊張素轉化酶抑製劑（ ACEI ）與阿格列汀時的心血管安全性如何?

研究結果顯示，在接受或不接受 ACEI 治療的患者中，阿格列汀組和安慰劑組的主要不良心血管事件發生率均相近。在接受 ACEI 治療的患者中，阿格列汀組的心血管死亡事件或心衰住院率為 6.8%，安慰劑組為 7.2%(P=0.57);僅考慮心衰住院率，阿格列汀對其無影響;ACEI 治療的劑量高低對心血管事件也無影響。

以上結果提示，在 EXAMINE 試驗中接受 ACEI 治療的具有高心血管事件風險的2型糖尿病患者，使用阿格列汀後的心血管事件無異於使用安慰劑。

EXAMINE 試驗心肌缺血事件和心血管住院率數據公布!

EXAMINE 試驗評估了近期發生急性冠脈綜合征的2型糖尿病患者在使用 DPP-4 抑製劑阿格列汀後的心血管事件。結果顯示，在EXAMINE 試驗人群中，心肌梗死及不穩定型心絞痛、冠脈重建、心血管事件住院以及這些缺血性事件構成的複合終點的發生率普遍較高，尤其是心血管事件住院率及冠脈重建。但以上心肌缺血事件在阿格列汀組和安慰劑組間無差異。

以上結果提示阿格列汀不會明顯增加急性冠脈綜合征人群心肌缺血或心血管事件的風險。

DPP-4抑製劑減少微血管事件的表現如何？首項真實世界研究!

研究比較了維格列汀與磺酰脲類藥物在防止微血管事件方麵的表現。結果發現，相較於使用磺酰脲類藥物的患者，使用維格列汀的患者有顯著更低的視網膜病發病率和複合終點(視網膜病、腎病、神經病變、糖尿病足潰瘍)發生率。另外，雖然統計學上不顯著，但使用維格列汀的患者有更低的神經病變和糖尿病足潰瘍發病率。

這些發現意義重大，因為減少微血管並發症是有效糖尿病管理的明確表現。

達格列淨在高危人群中的心血管安全性如何？

研究薈萃分析了有心髒病史和高血壓病史的老年患者的數據。結果顯示，使用達格列淨的患者相較於對照組，主要不良心髒事件的風險比為 0.92 (置信區間：0.51~1.64)，主要不良心髒事件或不穩定型心絞痛的風險比為0.82 (0.50~1.37)。

以上結果提示， 達格列淨不會增加心血管疾病高危人群的心血管風險。相關前瞻性研究 DECLARE-TIMI58試驗正在進行。

該係統綜述研究入選47項隨機臨床試驗，薈萃分析了37650例患者數據。結果顯示，磺酰脲類藥物的使用不增加總死亡率與心血管死亡率，也不增加心梗與卒中風險。按對照組分層後，以上結果不變。格列吡嗪是唯一與總死亡率和心血管死亡率相關的磺酰脲類藥物。

二甲雙胍對超重1型糖尿病青少年患者的心血管疾病危險因素有影響嗎？

研究納入40例至少具有1年1型糖尿病病史的、超重的青少年患者。26周隨訪結果顯示，使用二甲雙胍較安慰劑能夠顯著降低受試者體質指數、體脂百分比、總脂肪量。二甲雙胍有降低低密度脂蛋白水平的傾向。二甲雙胍對收縮壓、舒張壓無顯著影響。

以上結果提示，對超重的1型糖尿病青少年患者，二甲雙胍在減重方麵有效，但其他心血管疾病危險因素的控製需要其他藥物。

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