在2015年5月9日的北大糖尿病論壇上，來自衛生部北京醫院的潘琦教授介紹了糖尿病與阻塞性睡眠呼吸暫停(OSAHS)的中國證據。

潘琦教授指出，糖尿病合並睡眠紊亂非常常見，通常表現為阻塞性睡眠呼吸暫停。T2DM中輕度OSAHS的患病率可達23%-85%，中重度OSAHS患病率達23.8%-70%，OSAHS中糖尿病患病率高達40%以上，並且可能同時有其他多種內分泌激素水平的變化。潘琦教授同時指出，糖尿病合並阻塞性睡眠呼吸暫停的高危人群多有以下特征：打鼾、白日嗜睡、乏力;肥胖、胰島素抵抗，糖尿病控製困難;難治性高血壓，且以晨起高血壓為突出表現;夜間心絞痛;夜間嚴重、複雜難糾正的心律失常;頑固性充血性心力衰竭;紅細胞增多症等。

OSAHS時睡眠障礙，交感神經過度興奮，瘦素分泌減少，胰島素分泌增加，均加重胰島素抵抗。患者夜間睡眠質量下降，白天嗜睡，養成日常不良生活習慣，也會引起胰島素抵抗。同時，OSAHS還多伴有腎上腺皮質激素、IGF-1、甲狀腺激素、生長激素等多種激素水平異常。以上機製共同導致糖代謝異常，導致糖尿病的發生或加重糖尿病嚴重程度。

多數研究表明OSAHS及其嚴重程度與血糖控製水平相關，與BMI、藥物、運動無關。Rice等的橫斷麵研究表明AHI與自我報告的中風相關，與冠心病關係不大;West等的研究表明OSAHS是糖尿病視網膜病變和黃斑變性的獨立危險因素。

潘琦教授還詳細介紹了有關糖尿病與阻塞性睡眠呼吸暫停的中國研究。由紀立農教授等指導的一項多中心橫斷麵研究“住院2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的患病率及其與糖尿病並發症相關關係的研究(Diabetes andObstructive Sleep Apnea in China ,DOSA研究)”共入組12個中心(6個二級醫院、6個三級醫院)、884名T2DM患者。總體OSA發病率61.5%，中度以上OSA發病率26.2%，重度OSA發病率11.2%，發病率在二級醫院與三級醫院之間差異無統計學意義，在男性與女性之間差異有統計學意義，無論是輕中度還是重度OSAHS，在男性的發病率更高。該研究還表明OSA發病率隨年齡增加而增加，但這種差異在重度OSAHS中不顯著;OASHS發病率與BMI、腹型肥胖呈正相關，與體重正常患者相比，超重患者OSAHS發病率明顯升高，有統計學差異;在吸煙與非吸煙患者中，OSAHS發病率無顯著差異。

圖1：DOSA研究主要結果

北京醫院開展的“北京醫院住院2型糖尿病合並OSAHS患者CPAP治療研究”，共納入T2DM合並OSAHS病人43例，確診OSAHS後在治療方案穩定四周的基礎上，給予至少4周、每晚至少4小時的CAPA治療，治療4周前後相關結果比較顯示24小時血糖波動幅度減小，糖化血紅蛋白、空腹血糖均明顯下降，胰島素抵抗明顯改善，改變均有統計學意義。同時研究發現，CAPA治療後泌乳素水平較前下降，RAAS係統激活較前改善。

最後，潘琦教授對糖尿病與阻塞性呼吸睡眠暫停的中國研究進行了展望，指出T2DM與OSAHS是共患或者伴發疾病，發現一種疾病時應同時篩查另外一種疾病，我們應該累計國人數據，建立T2DM患者中OSA篩查和診療臨床路徑，並基於臨床路徑對合並OSA的T2DM患者開展持續性正壓通氣治療(CPAP)的登記研究，從而提高我國T2DM合並OSA疾病的診療水平。

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