糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病終末期並發症之一，也是糖尿病患者最常見、最複雜和最嚴重的並發症之一。有研究顯示，1型糖尿病患者的神經病變發生率約為66%，2型糖尿病者約為59%。糖尿病周圍神經病變的臨床表現多樣，而痛性糖尿病周圍神經病變（PDPN）是以疼痛為主要表現的一類神經病變，屬於神經病理性疼痛的一種，也是目前臨床上最複雜、最難治的糖尿病周圍神經病變之一。

神經病理性疼痛的定義和發病率

　　1994年，國際疼痛研究學會將疼痛定義為：伴有實質性或潛在性組織損傷而引起的一種不愉快感覺或精神體驗。疼痛按照病理生理機製分為傷害感受性疼痛（nociceptive pain）和神經病理性疼痛（neuropathic pain）。

　　1994年，國際疼痛研究學會將神經病理性疼痛（神經痛）定義為：“由於神經係統原發性病變或功能障礙引起的疼痛”。神經病理性疼痛的種類繁多（圖），而痛性糖尿病周圍神經病變（或糖尿病周圍神經痛）是其主要類型之一，發生率約為40%~50%，並隨糖尿病患病時間延長而升高。一項在2型糖尿病患者中進行的10年隨訪對照研究顯示，痛性糖尿病周圍神經病變（或糖尿病周圍神經痛）的發病率從基線時的7%增加至10年後的20%。

神經病理性疼痛的後果

　　大量研究證實，超過60%的神經病理性疼痛患者的規律性疼痛令其難以入睡，疼痛強度與睡眠障礙程度呈正相關。而長期睡眠障礙會導致60%的患者感覺日常生活疲憊不堪，40%的患者會伴有困倦和乏力，繼而精神恍惚，嚴重的還會導致近30%的患者出現失望、煩躁等精神障礙。

　　神經病理性疼痛常常伴有患者生活質量的下降和各種功能的受損，患者要想恢複到最佳狀態，必須同時處理好慢性疼痛、睡眠障礙、焦慮或抑鬱這三方麵因素。

痛性糖尿病周圍神經病變的診斷和治療

　　鑒於神經病理性疼痛的高發病率及嚴重後果，目前國際最新治療理念非常強調神經病理性疼痛的早期診斷及早期防治。但由於神經病理性疼痛表現的多樣化，患者就診時主訴不定，目前更須製定適合國內臨床實踐應用的標準化診療程序。而從目前神經病理性疼痛臨床實踐來看，痛性糖尿病周圍神經病變的診斷往往在中晚期。另外，目前國內對神經病理性疼痛尚無明確特效藥物，治療領域還是一片空白，臨床上傳統的鎮痛藥物治療效果欠佳。目前關於痛性糖尿病周圍神經病變的治療，多個國際指南推薦采用抗抑鬱藥物、抗驚厥藥物、阿片類鎮痛藥物等藥物治療，還可以采用針灸或藥物外敷等治療措施。但研究顯示，僅22%~42%的患者對治療表示滿意。

　　因此，目前國內臨床上急需開發應用能給廣大臨床醫生和患者提供有效治療神經病理性疼痛的新治療手段。