注重初診之後的評估
病史評估要點
在患者被診斷為糖尿病之後，應該再次對病史、生活習慣、既往對症治療、此次發病原因等進行詳細的病史追問，進行一個全麵的評估，為之後的隨訪打好基礎。初診之後的病史評估要點包括以下幾點：
1.年齡、起病特點［如有無糖尿病症狀、酮症、糖尿病酮症酸中毒（DKA）］；
2.飲食、運動習慣、營養狀況。兒童和青少年要了解生長發育情況；
3.是否接受過糖尿病教育或其他疾病教育；
4.查看以往治療方案和效果［如糖化血紅蛋白（HbA1c）記錄］、目前治療情況（包括藥物、飲食和運動、血糖檢測結果）；
5. DKA發生史、發生頻率、嚴重程度和原因。
6.低血糖發生史、發生頻率、嚴重程度和原因。
7.糖尿病相關並發症（特別注意微血管和大血管並發症）和合並症史。
體格檢查要點
1.身高、體重、體質指數（BMI）、腰圍、臀圍、血壓。
2.眼底檢查及甲狀腺觸診。
3.皮膚檢查（黑棘皮病、胰島素注射部位）及足部檢查。
4.HbA1c：如果沒有2~3個月內的結果，需要進行測定。
5. 在1年之內沒有如下檢查結果，需要測定:血脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯。
此外，還應建議患者進行的檢查項目包括：①肝髒功能；②尿微量白蛋白和尿肌酐，並計算比值；③血清肌酐和計算的腎小球濾過率（GFR）；④１型糖尿病、血脂異常症、年齡＞50歲的婦女需測定血清促甲狀腺激素（TSH）。
糖尿病相關疾病
高血壓
患者門診測血壓正常，入院時血壓165/95 mmHg，且心髒B超提示左房增大，左心舒張功能輕度減退。但高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據，因此目前尚不能確診高血壓，建議複測血壓。
冠心病
患者近兩三年來反複出現陣發性胸悶、胸痛，且有肌鈣蛋白一過性升高，應考慮冠心病。患者心電圖未見明顯異常，需進一步詳細詢問病史，胸悶誘因、性質、持續時間、緩解方式等，隨訪心電圖，必要時進行運動平板、雙源CT冠脈成像（CTA）等檢查。
高甘油三酯血症
患者入院時甘油三酯水平為1.88 mmol/L，高甘油三酯血症診斷成立。
該病主要與原發性家族性高脂蛋白血症鑒別，鑒別主要依靠基因檢測。
