胰島素治療是臨床上用於控製2型糖尿病的一種行之有效的治療方案，合理應用胰島素在控製糖尿病的急性代謝紊亂、防治各種慢性並發症方麵具有不可替代的作用。但在臨床工作中，有部分患者乃至醫生對胰島素存在著誤解。在此對常見的胰島素使用誤區予以歸納，以解醫生和患者之惑。

　　誤區一：使用胰島素會導致肥胖

　　使用胰島素治療可能會不同程度地增加患者體重，但隻要在合理使用的情況下，調整生活方式，完全可以在控製血糖的情況下保持“身材”。首先要保證胰島素用量的合理，避免因低血糖造成的防禦性進食。其次，控製熱量攝入，多吃蔬菜、粗糧等低熱量食物，三餐後可散步半小時，增加熱量消耗。胰島素和口服降糖藥聯合使用可減少胰島素劑量，從而減少患者體重增加。

　　誤區二：注射胰島素會非常疼

　　胰島素注射裝置的發展經曆了從專用注射器到胰島素筆、胰島素泵的過程；與此同時，胰島素注射筆針頭也不斷更新，針頭趨向更短更細，以適應胰島素皮下注射的要求，在進一步減輕注射疼痛的同時，提高了注射的有效性和安全性。

　　此外，胰島素注射部位的神經末梢非常少，這也極大地降低了疼痛程度。在患者剛開始采用胰島素注射時，可能會感到些許不適，但當熟練掌握胰島素注射技巧並逐漸適應，胰島素注射的治療依從性並不會低於服藥治療。

　　誤區三：注射胰島素易導致低血糖

　　盡管低血糖是胰島素最主要的副作用，也是治療中影響患者血糖達標的主要原因，但隻要劑量合理，正確注射，低血糖能夠被最大程度地避免。社區醫生應給予接受胰島素治療者更多的糖尿病教育，增強患者的自我管理和自我血糖監測意識，指導患者血糖安全達標。此外，目前有越來越多的胰島素類似物應用於臨床，這些類似物能夠更好地模擬生理性胰島素分泌模式。對人胰島素治療發生低血糖的患者，可考慮換為胰島素類似物治療。

　　誤區四：使用胰島素會“上癮”

　　有些患者擔心一旦開始使用胰島素治療則會“上癮”，需要終生使用，而且劑量將越用越大，其實並非如此。

　　隨著糖尿病的進展，胰島β細胞的分泌功能會逐漸降低，部分患者需要長期使用胰島素控製血糖，這是自然病程進展的結果，而非用了胰島素以後“上癮”。相反，不少社區醫生在臨床工作中發現，許多使用人胰島素（如優泌林70/30）的新診斷的2型糖尿病患者，在進行短期治療後，高血糖得到了控製，症狀緩解，能減少胰島素劑量，甚至改用口服藥治療或飲食控製和運動治療。這都說明胰島素並非是會“上癮”的藥物，需不需要長期使用胰島素治療，由胰島β細胞功能決定。一旦起始使用胰島素，就需要終生使用的觀點是錯誤的。

　　誤區五：新診斷的2型糖尿病不需要使用胰島素治療

　　對於血糖較高的初發2型糖尿病患者，口服藥物很難在短期內使血糖得到滿意的控製。有研究顯示胰島素強化治療可使大部分新診斷2型糖尿病患者獲得血糖控製並保護胰島β細胞功能，改善胰島素第一時相分泌，減輕胰島素抵抗，改善血脂，其效果明顯優於口服降糖藥短期強化治療。其機製可能為胰島素治療可有效控製高血糖，最大程度地解除糖毒性影響，同時能抑製脂肪分解，減輕脂毒性，從而可以改善胰島素抵抗和保護胰島β細胞功能。此外，胰島素還有直接的抗炎和抗動脈粥樣硬化作用。

　　因此，新診斷的2型糖尿病伴有明顯的高血糖時，可以短期使用胰島素治療，在高血糖得到控製和症狀緩解後可根據病情調整方案。

　　誤區六：使用胰島素意味著病情惡化，治療失敗

　　在傳統觀念中，2型糖尿病一般要在疾病進展到不得不用胰島素時才開始這種治療，但是現在對於胰島素治療的理念已經發生了很大變化，為了盡早和盡可能使血糖達標及恢複β細胞功能，應盡早啟用胰島素治療。

　　2型糖尿病本身是一種進展性疾病，隨著病情的發展，胰島β細胞的分泌功能會逐漸降低，原來有效的飲食、運動和口服藥治療可能會逐漸失效。

　　2010年《中國2型糖尿病防治指南》指出，當兩種口服藥聯合治療而血糖仍不達標者，即可開始加用胰島素治療。近年越來越多的研究結果顯示，早期胰島素強化治療控製血糖，通過減輕糖毒性、脂毒性以及控製炎症，可以延緩糖尿病並發症的發生，具有持久益處。