《論壇報》：繼2010年ADA糖尿病神經病變指南之後，其診斷方麵有何進展？

　　許樟榮教授：糖尿病神經病變的診斷仍是依據這一指南，但史密斯（Gordon Smith）教授認為，其主觀因素多，易發生漏診或誤診。

　　在診斷過程中，還需要區別年齡相關的神經病變，避免誤診。費爾德曼（ Fedlman）教授的報告就是針對這一問題。許多糖尿病患者為老年人，區分年齡相關神經病變與糖尿病所致神經病變很重要。40歲後，開始出現與年齡增長相關的神經病變，大的、有髓鞘的神經首先出現病變，影響振動覺和位置覺。到60~70歲，感覺神經受損，感覺傳動速度下降和踝反射缺少，這很常見。糖尿病所致神經病變主要是感覺神經的損害，感覺異常如出現觸覺、溫度覺等淺感覺異常或感覺缺失。

　　糖尿病神經病變應被包括內分泌科、血管外科、骨科、神經內科等多學科醫生所重視。

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