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病例跟蹤
1月後，患者在複診時自述藥物未有調整，可以嚴格按照營養治療醫囑執行，前期偶有饑餓感，監測未發生低血糖。複查結果：空腹血糖5.6 mmol/L，餐後2小時血糖8 mmol/L，甘油三酯2.52 mmol/L，肝腎功能正常。身體測量：身高172 cm，體重72 kg，體質指數（BMI）24.3 kg/ m2，腰圍：93 cm，臀圍：96 cm。
患者堅持營養治療後，餐後血糖、甘油三酯水平明顯改善，體重較前下降4 kg，患者看到營養治療的益處，深化了對生活方式改善重要性的認識，提高依從性。
■糖尿病營養研究進展
抗性澱粉與血糖控製
抗性澱粉（Resistant Starch）是一類特殊的澱粉，能夠抵抗澱粉酶的消化，因此在小腸難以被消化吸收，進入結直腸後經過發酵分解，刺激腸道益生菌生長，同時產生短鏈不飽和脂肪酸，促進腸道細胞釋放具有降糖、增強胰島素敏感性和抑製食欲的激素。
抗性澱粉類似於膳食纖維，但較膳食纖維作用更廣泛。羅伯遜（Robertson）等一項針對代謝綜合征患者的研究顯示，與對照組相比，抗性澱粉組（每天40 g）骨骼肌血糖清除率提高68%，肝髒和外周組織的胰島素敏感性高，餐後血糖和胰島素應答降低。張（Zhang）等對糖尿病患者的幹預試驗發現，與對照組相比，抗性澱粉幹預組空腹血糖、血脂、餐後血糖均顯著下降（P <0.05），尤其在平穩餐後血糖方麵。
抗性澱粉亦可通過胃腸中樞反饋延緩胃排空，延長食物在胃內的消化時間，飽腹作用持久。日常生活中常見的富含抗性澱粉食物包括生土豆、青香蕉、通心粉、生薯類以及回生澱粉（主要存在於煮熟後冷卻的米飯、土豆和豆類中，表4為常見食物抗性澱粉含量）。
血糖指數與血糖負荷
血糖指數（GI）GI是衡量食物引起餐後血糖反應的一項有效指標，指含50g碳水化合物的食物與相當量的葡萄糖或白麵包在一定時間內（一般為2小時）所致的體內血糖反應水平的百分比值，其反映食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的GI定為100。GI是1986年由加拿大戴維·詹金斯（DavidJenkins）及同事提出。高GI食物進入胃腸後消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，引起的餐後血糖峰值高；低GI食物在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，引起的餐後血糖峰值低，下降速度慢。評價標準：GI>70為高GI食物；GI<55為低GI食物；70≤GI≤55為中GI食物（表5為常見主食GI值）。
血糖負荷（GL）1997年，哈佛大學薩爾梅龍（Salmeron）等提出了血糖負荷的新概念，彌補血糖指數的不足。
食物GI受多方麵因素影響，如食物中碳水化合物類型、結構等因素影響。GL將碳水化合物的數量與質量綜合考慮，表示一定重量的食物對人體血糖的影響程度，其計算公式為，攝入食品中的實際可利用碳水化合物重量乘以食品GI值，再除以100。GL可以對實際提供的食物或總體膳食模式的血糖效應進行定量測定，因此GL比GI更能全麵評價食物引起血糖升高的能力。評價標準：GL≥20為高GL食物；GL≤10為低GL食物；20
