已經過去的2011 年，我們依舊在追蹤醫學熱點，傳遞醫學資訊；已經到來的2012年，我們熱切期待與您共同追尋醫學進步的足跡。值此辭舊迎新之際，本報特邀醫學領域多個學科的知名專家，請他們展望今年最值得關注的學術研究熱點和發展趨勢。在新的一年，《中國醫學論壇報》將與您共同關注，共同成長——

　　2012年，雖然全球糖尿病流行形勢依舊嚴峻，5億5千2百萬患者數量（國際糖尿病聯盟估算的2030年數據）日益逼近，但在潘長玉教授的眼中，糖尿病領域仍然值得關注、值得期待。預防策略不斷優化、臨床研究層出不窮、治療藥物推陳出新、藥物安全性關注度不減，糖尿病領域的2012注定不平凡。

糖尿病風險評分有待完善

　　預防是遏製糖尿病流行的有效措施，而早期篩查是實現預防的關鍵環節。雖然世界衛生組織（WHO）推薦芬蘭危險積分作為糖尿病初篩的工具，但是該積分無法完全適用於中國人群，因此，中國內地首個糖尿病風險評分係統於去年3月問世。然而，該風險評分係統也並非完美無缺，有待在2012年通過更科學的方法（更大樣本量、更長隨訪時間）加以完善。對於臨床醫生而言，當務之急是進一步重視糖尿病篩查，並積極應用合理的篩查工具來識別糖尿病和糖尿病前期人群。

一級預防新證據呼之欲出

　　從中國大慶研究到DPP和DPS，以生活方式幹預為核心的一級預防策略已被證實能有效預防糖尿病。2012年，大慶研究最新隨訪結果將正式公布，為一級預防提供大血管獲益和衛生經濟學等方麵的更多信息。然而，生活方式幹預知易行難、因人而異。對部分患者予以安全有效、不增加體重且不易產生低血糖的藥物來進行一級預防的策略逐漸獲得認可，藥物在一級預防中的地位不斷提升。繼二甲雙胍和阿卡波糖被DPP、IDPP和STOP-NIDDM研究證實有一級預防價值後，今年6月即將公布的ORIGIN研究及進行中的ACE研究必將再次引發對藥物預防的關注。此外，超長效胰島素類似物和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物在糖耐量受損人群中的糖尿病預防價值也正在探討中。

新藥研發繼續聚焦脂肪與腸道

　　2012年，新藥研發的靈感將繼續來源於脂肪和腸道組織。

　　脂肪細胞分泌的脂肪因子已被證實與血糖調節相關，腸道也不再是消化吸收器官的代名詞，其內分泌功能逐漸明晰，包括膽囊收縮素（CCK）和酪酪肽（PYY）在內的腸肽已成為研究焦點。此外，人們對腸道菌群與糖尿病關聯的認知也不斷深化，從上述角度進行探索，可能為糖尿病防治帶來新希望。

降糖藥物安全性關注度不減

　　自2008年美國食品與藥物管理局（FDA）發布公告以提高降糖藥物的心血管安全性標準之後，降糖藥物的心血管安全性一直被熱議。2011年，中國食品藥品監督管理局（SFDA）藥品評審中心也頒布了相似文件，要求對降糖新藥開展長期心血管安全性試驗，近年來上市的西格列汀、利拉魯肽和沙格列汀等已獲批進行臨床試驗，期待這些結果能深化人們對新藥安全性的認知。

　　此外，人們對胰島素與腫瘤的話題必將關注度不減。由於ORIGIN研究5年隨訪的中期結果並未顯示甘精胰島素與腫瘤有關，所以該研究最終結果的發表可能為這一話題提供更具說服力的證據。

　　（陳婕 根據對潘長玉教授采訪整理）