《糖尿病護理》雜誌(Diabetes care)2011年12月21日在線發表的一項隨機、平行組設計研究顯示,局限性手術可使局灶性先天性高胰島素血症患者不發生低血糖,但對於彌漫性先天性高胰島素血症(congenitalhyperinsulinemia ,CH)患者,胰腺次全切除術(subtotal ectomy,SE)的療效存在很大變異。表現為青春期早期的胰島素依賴性糖尿病發病率大幅升高。
研究共納入1984年至2006年間接受手術的105例先天性高胰島素血症患者,其中彌漫性和局灶性先天性高胰島素血症患者分別為58例和47例。隨訪內容包括定期測量24小時的餐前和餐後血糖,口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)以及靜脈葡萄糖耐量試驗(IVGTT)。低或高血糖症/胰島素治療的累計發病率通過卡普蘭-梅耶(Kaplan – Meier)分析進行估算。
結果表明,胰腺次全切除術後,59%的彌漫性先天性高胰島素血症兒童仍然存在輕微或無症狀性低血糖,該低血糖經藥物治療有效,並在5年內消失。三分之一的患者存在餐前低血糖和餐後高血糖。其中53%患者的高血糖在手術後即刻被發現,其發病率在第13年規律增加至100%。胰島素治療患者的累計發病率在8年為42%,在14年達到91%,但患者之間胰島素依賴性的進展存在很大變異性。血漿胰島素對IVGTT和OGTT的反應與血糖改變相關。
而對於局灶性先天性高胰島素血症患者,低血糖或高血糖是罕見、輕度和暫時的。
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