當前不斷有小型研究發現降糖藥物和胰島素與癌症的可疑關聯，來自香港的陳重娥教授提醒人們，高血糖與癌症本身存在密切關係，而糖尿病患者是需要接受降糖藥物或胰島素治療的，因此這些患者本來就是癌症高危患者。

　　人群研究、薈萃分析均顯示，糖尿病患者的癌症死亡率顯著升高，其中空腹血糖水平與癌症死亡率升高顯著相關。

　　已有基礎研究證實，高血糖可以激活生長因子以及細胞因子、轉錄因子，增加氧化應激；而在這樣的條件下，癌細胞比正常細胞更容易生存，因此癌症發生的可能性增加。

　　來自香港的注冊研究納入了超過1萬例平均病程為5年的糖尿病患者，隨訪6年，發現糖化血紅蛋白水平每增加1%，癌症風險增加18%。分析該研究數據發現，在糖尿病患者中，應用胰島素、磺脲類藥物者癌症風險並未比不應用者增加。

　　日本的一項基礎研究在胰島素缺乏的小鼠體內反而發生了肝髒腫瘤。

　　陳教授指出，目前有明確證據表明，血糖水平與各種類型癌症風險存在線性相關，但對於降糖藥或胰島素與癌症的關聯卻未能達成一致的結論，而且當前相關結果都不是來自專門針對降糖藥或胰島素與癌症關聯的研究。考慮到癌症發生本身是一個非常複雜的、與多種信號通路都有關聯的過程，人們應該以癌症發生為終點指標，設計大規模隨機對照的降糖幹預研究來回答目前的疑問。

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薈萃分析結果證實甘精胰島素安全性

　　一項納入北歐數據庫中超過50萬例患者的研究正在進行，將分析甘精胰島素與癌症風險的相關性，最終結果會在美國糖尿病學會2012年年會上公布。研究者之一、來自法國的鮑耶爾（Boyle）教授報告了對當前有關甘精胰島素應用研究的薈萃分析，發現甘精胰島素應用者發生各種癌症的總風險下降（SRR=0.87），未發現甘精胰島素應用者中乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌發生率升高。即便納入德國研究中因注射劑量錯誤而造成的“最糟糕情況”，分析中甘精胰島素與癌症風險也未達到統計學顯著關聯。

　　□本報記者 常聰 發自阿聯酋迪拜